08/26/2022
Kak zhenschine s VICh roditj zdorovogo rebyonka: 2 realjnie istorii
Terapiya pridyot na pomoschj, dazhe esli virus obnaruzhat na pozdnih srokah. Sobrali vse dannie po VICh u buduschih mam i o tom, kak protekaet takaya beremennostj.
Kak zhenschine s VICh podgotovitjsya k zachatiyuVazhnij faktor, kotorij vliyaet na risk peredachi VICh, — eto kolichestvo virusa v krovi polozhiteljnogo partnyora. Chem ono menjshe, tem nizhe risk poluchitj infekciyu. Snizitj kolichestvo kopij pomogaet specialjnaya antiretrovirusnaya terapiya.Uzhe cherez neskoljko mesyacev priyoma lekarstv kopij VICh stanovitsya tak malo, chto test-sistemi ne mogut ego zaregistrirovatj. Eto nazivaetsya neopredelyaemojNeopredelyaemij znachit neperedayuschij / Life4me+ virusnoj nagruzkoj.Poetomu pered tem, kak planirovatj beremennostj, zhenschina s VICh dolzhna minimum polgoda prinimatj specialjnie preparati. Vrach podberyot varianti, bezopasnie kak dlya ploda, tak i dlya samoj pacientki. Pomimo etogo, pare nuzhno sdatj analizi na infekcii, peredayuschiesya polovim putyom, i projti sootvetstvuyuschee lechenie v sluchae ih obnaruzheniya.V daljnejshem zhenschine neobhodimo budet postoyanno nablyudatjsya u vracha-infekcionista, a takzhe u akushera-ginekologa pri Centre SPID. Nadezhda 34 goda. Ya inficirovalasj VICh ot molodogo cheloveka v 2011-m, kogda mne bilo 23 goda. Dolgo bolela, u menya bila visokaya temperatura i vse vitekayuschie. Potom vsyo proshlo, a vospalyonnie limfouzli ostalisj. Moya podruga v to vremya lechilasj ot onkozabolevaniya, i podobnij simptom kak raz ukazival na rak, poetomu ya reshila proveritjsya u vracha. Vzyali analizi, i viyasnilosj, chto u menya VICh. Ya bila klassicheskim nositelem mifov o tom, chto «eto boleznj prostitutok i narkomanov», poetomu dlya menya novostj o diagnoze stala shokom. O tom, chto suschestvuet lechenie, ya dazhe ne znala. V Centre SPID mne popalisj ochenj klassnie vrachi i psiholog, kotorie ne dali «poehatj kukushkoj». Mame zhe prishlosj tyazhelee, potomu chto ona menya vsyo vremya soprovozhdala, a ya eyo edinstvennij rebyonok. So vremenem ya stala poseschatj gruppi vzaimopomoschi i kogda uvidela, chto lyudi s VICh zhivut obichnoj zhiznjyu — raduyutsya, smeyutsya, rozhayut detej, ezdyat na otdih — stala uspokaivatjsya. V 2013 godu ya poznakomilasj s buduschim muzhem, mi diskordantnaya para — eto kogda odin partnyor yavlyaetsya VICh-otricateljnim, a drugoj — VICh-polozhiteljnim. On spokojno otnyossya k novosti i dazhe pervoe vremya pitalsya najti kakie-to sposobi dostatj mne lekarstva iz-za granici. Na tot moment eschyo ne suschestvovalo protokolov, soglasno kotorim preparati nuzhno prinimatj srazu posle togo, kak stanet izvestno o VICh. Infekcionisti zhdali, poka snizitsya immunitet, i toljko potom propisivali lechenie. V 2014 godu mi pozhenilisj. Na tot moment ya uzhe prinimala preparati, u menya bila neopredelyaemaya nagruzka v krovi. Mi znali, chto «neopredelyaemij = ne peredayuschij». To estj pri etom sostoyanii kopij virusa v krovi tak malo, chto ya ne mogu peredatj ego drugomu cheloveku dazhe bez ispoljzovaniya kontraceptivov. Poetomu mi reshilisj na rebyonka. Ya podoshla k etomu ochenj otvetstvenno: sdala vse analizi, nachala pitj vitamini. I kogda zaberemenela, bila absolyutno zdorova — ne schitaya togo, chto u menya bil VICh. Dochj ya rozhala samostoyateljno, posle rodov ej davali sirop s ARVT-preparatom. A cherez poltora goda posle vipiski snyali s uchyota v Centre SPID. Kak zaschititj rebyonka ot virusa, esli VICh obnaruzhili vo vremya beremennostiStoyaschaya na uchyote beremennaya zhenschina obyazateljno dvazhdi sdayot analizi na VICh: v pervom trimestre i na 30-j nedele. Obichno virus viyavlyayut srazu. No inogda ona ne srazu stanovitsya na uchyot v zhenskoj konsuljtacii ili inficiruetsya na pozdnem sroke, i togda o zabolevanii stanovitsya izvestno toljko vo vremya vtorogo testa.Esli pervij analiz pokazivaet nalichie antitel k virusu immunodeficita, zhenschinu napravlyayut na povtornoe issledovanie v regionaljnij Centr po profilaktike i borjbe so SPIDom po mestu registracii. Pri povtornom polozhiteljnom rezuljtate vrach-infekcionist podbiraet antiretrovirusnuyu terapiyu, zadacha kotoroj — snizitj kolichestvo kopij virusa v krovi do sostoyaniya, pri kotorom zhenschina ne smozhet peredatj ego drugomu cheloveku cherez kakie-libo biologicheskie zhidkosti. Profilaktika perinataljnoj peredachi virusa provoditsya v Rossii s 2003 goda — togda Ministerstvo zdravoohraneniya RF vipustilo prikazPrikaz Minzdrava RF ot 19 dekabrya 2003 g. N 606 «Ob utverzhdenii Instrukcii po profilaktike peredachi VICh-infekcii ot materi rebenku i obrazca informirovannogo soglasiya na provedenie himioprofilaktiki VICh», kotorij zakonodateljno obespechivaet rozhenic kompleksom mer, prizvannih ograditj rebyonka ot peredachi virusa. On vklyuchaet v sebya tri etapa.1. Profilaktika vo vremya beremennosti. Srazu posle obnaruzheniya virusa vrach podbiraet shemu lecheniya, uchitivaya soputstvuyuschie zabolevaniya devushki, eyo obraz zhizni i vozmozhnij priyom drugih preparatov. Lechenie prinyato schitatj effektivnim, esli s pomoschjyu preparatov udastsya umenjsh*tj kolichestvo kopij virusa v krovi hotya bi v 10 raz v techenie mesyaca. Esli etogo ne proishodit, infekcionist podbiraet druguyu shemu.Pered rodami u zhenschini eschyo raz proveryayut kolichestvo kopij virusa v krovi, chtobi razrabotatj taktiku rodovoj deyateljnosti. Esli nagruzka neopredelyaemaya, infekcionist mozhet rekomendovatj ej rozhatj estestvennim putyom. Esli net — sovetuet kesarevo sechenie, chtobi minimizirovatj kontakt rebyonka s biologicheskimi zhidkostyami materi.2. Kapeljnica s ARVT-preparatom vo vremya rodov. Srazu posle nachala rodovoj deyateljnosti beremennoj stavyat vnutrivenno rastvor antiretrovirusnogo lekarstva i prodolzhayut ego kapatj vplotj do pererezaniya pupovini.3. Poslerodovaya profilaktika VICh. Srazu posle rozhdeniya rebyonku naznachayut sirop s ARVT-preparatami, a takzhe nastoyateljno rekomenduyut zhenschine otkazatjsya ot grudnogo vskarmlivaniya. Eto kasaetsya i scezhennogo moloka, i prikladivaniya k grudi. V Centrah SPID toljko chto rodivshim vidayut smesi.Do goda mladenca trizhdi proveryayut na virus immunodeficita: v roddome, v pervij mesyac zhizni i na chetvyortom mesyace. Pri neobhodimosti pediatr mozhet naznachitj dopolniteljnie analizi: biohimicheskij, na immunnij status, gematologicheskoe issledovanie. A eschyo — analiz na gepatit S, kotorij chasto yavlyaetsya soputstvuyuschim zabolevaniem pri VICh.Do polutora let rebyonok nahoditsya na uchyote v Centre SPID po perinataljnomu kontaktu. Schitaetsya, chto po dostizheniyu etogo vozrasta ego immunitet polnostjyu izbavlyaetsya ot materinskih antitel pamyati, kotorie mogut pokazivatj polozhiteljnij rezuljtat na VICh.U odnih detej eto proishodit chutj ranjshe, u drugih — pozzhe, v zavisimosti ot individualjnih osobennostej. Posle togo, kak test na antitela pokazivaet otricateljnij rezuljtat, rebyonka snimayut s uchyota. Elena 37 let. Ya uznala o tom, chto u menya VICh, kogda bila beremenna tretjim rebyonkom. Mne pozvonili iz zhenskoj konsuljtacii, skazali, chto srochno nuzhno podjehatj i peresdatj analizi v MONIKIGosudarstvennoe byudzhetnoe uchrezhdenie zdravoohraneniya Moskovskoj oblasti «Moskovskij oblastnoj nauchno-issledovateljskij klinicheskij institut imeni M. F. Vladimirskogo». Ya udivilasj i utochnila, zachem eto nuzhno, na chto vrach ostorozhno peresprosila, neuzheli ya vpervie stalkivayusj s takoj prosjboj i bili li moi analizi v poryadke ranjshe. Ya podtverdila, chto takoe vpervie, posle chego menya poprosili peresdatj test na VICh. No rezuljtat vnovj okazalsya polozhiteljnim. Ya bila v shoke. Vo-pervih, ya beremenna, vo-vtorih, dva pervih rebyonka zdorovi i neyasno, otkuda voobsche virus. V-tretjih, neponyatno, kak zhitj daljshe. Pozzhe viyasnilosj, chto virus ya poluchila ot supruga, prosto pri geteroseksualjnom sekse on peredayotsya ne vsegda, dazhe esli ne predohranyatjsya. Mne srazu zhe podobrali preparati. Tak kak bil toljko pervij trimestr, kolichestvo virusa v krovi dostatochno bistro udalosj snizitj. V itoge boljshuyu chastj beremennosti ya prohodila s neopredelyaemoj nagruzkoj. Ya perezhivala za toksichnostj preparatov, no specialisti iz «Shkoli pacientov» ubedili menya, chto sejchas mozhno roditj absolyutno zdorovogo rebyonka i spokojno zhitj daljshe, esli ne ignorirovatj ARVT-terapiyu, i ya kak-to srazu im poverila. Ya rozhala pod kapeljnicej, no bez kesareva secheniya, hotya znayu, chto ego dovoljno chasto naznachayut v takih sluchayah. Sin bil zdorov, ego srazu zhe postavili na uchyot v Centr SPID, no blizhe k dvum godam nas snyali ottuda, potomu chto vse testi pokazali otricateljnij rezuljtat. V 2021 godu VICh-inficirovannie zhenschini v Rossii rodiliVICh-infekciya v Rossijskoj Federacii na 31 dekabrya 2021 g. bolee 13 tisyach detej. Virus obnaruzhili vsego u 1% novorozhdyonnih. Kak pravilo, on peredavalsya ot materi k rebyonku, toljko kogda zhenschina ne obraschalasj k vracham vo vremya beremennosti ili ne prinimala ARVT-terapiyu iz-za lichnih ubezhdenij.Pri etom sovremennie preparati pozvolyayut prozhitj dolguyu i polnocennuyu zhiznj s neopredelyaemoj nagruzkoj — nezavisimo ot togo, v kakoj moment u vas obnaruzhili VICh. Poetomu, esli vi zadumalisj o beremennosti, ne prenebregajte vizitom k vrachu.
