07/11/2024
Razgled tedna #250
Drage bralke, dragi bralci!
Starši v ambulanto pripeljejo šestletnega dečka zaradi izpuščaja, ki se je pojavil na nogah pred dvema dnevoma kot majhne rdeče makule, ki so kasneje postale blago dvignjene in otipljive. V zadnjih 24 urah se je izpuščaj razširil do stegen. Mama je zaskrbljena, ker lezije ob pritisku ne zbledijo. Pove, da je imel deček tudi blage bolečine v trebuhu, ki pa niso vplivale na njegov apetit ali spanje. Zanika vročino, drisko ali bruhanje in pove, da je imel deček pred približno enim tednom vneto grlo. Sicer še nikoli ni bil huje bolan, tudi v družini nihče ni imel podobnih težav.
Ob pregledu opazite, da so dečkovi vitalni znaki v mejah normale: telesna temperatura 36,8 °C, srčni utrip 95/min, krvni tlak 105/65 mmHg in hitrost dihanja 20/min. Pri pregledu kože na obeh nogah opazite otipljiv in simetričen izpuščaj rdeče-vijoličaste barve, ki sega od gležnjev do sredine stegen. Dečkovi sklepi niso otekli, kaže pa znake nelagodja, ko tipate njegove kolenske sklepe. Pregled trebuha pokaže tudi blago občutljivost okoli periumbilikalnega področja.
Na podlagi klinične slike in laboratorijskih izvidov, ki jih opravite za izključitev drugih bolezni, postavite diagnozo Henoch-Schönleinove purpure (HSP) - vaskulitisa malih žil, ki se običajno kaže s purpurnim izpuščajem, bolečinami v sklepih, trebuhu in v hujših primerih z ledvično okvaro.
Kaj povzroči nastanek Henoch-Schönleinove purpure?
a) odlaganje imunskih kompleksov IgG v žilno steno
b) preobčutljivostna reakcija, posredovana z IgE
c) odlaganje imunskih kompleksov IgA v žilno steno
d) celični odziv, ki ga posredujejo limfociti T
S pravilnimi odgovori, ki jih boste zapisali v komentarje, všečkanjem te objave in sledenjem profila Medicinski razgledi se boste uvrstili v žreb za mesečno nagrado. Obiščite tudi naš arhiv (http://medrazgl.si/arhiv-stevilk/) ali prelistajte katero od naših prejšnjih številk.
Vaše uredništvo 📖
