IAM Nascholing

04/12/2024

Het doneren van aan lage- en middeninkomenslanden is vaak aanbodgestuurd en niet vraaggestuurd. Wanneer met de beste bedoelingen maar zonder goed overleg met de ontvanger apparatuur wordt, leidt het er vaak toe dat de apparatuur slechts kort of helemaal niet gebruikt wordt. Met als gevolg dat de apparatuur in de verpakking in de opslag blijft staan of op de vuilnisstortplaats van het of de lokale gemeenschap belandt. Er wordt getracht een handvat te geven om het donatieproces van apparatuur gemakkelijker en effectiever te laten verlopen.

Casus
Tijdens mijn bezoek in december 2022 aan een klein ziekenhuis in Makeni in Sierra Leone werd mij gevraagd een mening te geven over de bruikbaarheid van een gedoneerd General Electric . Dit toestel was, tegen de wens in van de anesthesiemedewerkers van het desbetreffende ziekenhuis, gedoneerd door een hulporganisatie uit West-Europa. Het toestel stond sinds de levering, twee jaar terug, in de opslag. Een ander ziekenhuis in Sierra Leone wilde weten of zij het wellicht konden gebruiken. De daar aanwezige artsen dachten dat dit toestel met enige aanpassingen inzetbaar zou zijn in hun ziekenhuis. Na inspectie van het toestel heb ik hen het gebruik van dit toestel afgeraden om de volgende redenen:
1. Er zijn niet voldoende gekwalificeerde aanwezig om dit toestel te bedienen.
2. Lokaal ontbreekt een stabiele stroomvoorziening, goede en perslucht.
3. Onderhoud en reparatie kunnen ter plaatse niet uitgevoerd worden.
4. De lokale omstandigheden (extreme vochtigheid en hoge temperatuur) zullen snel tot storing en schade leiden.
Het toestel staat nu nog steeds ongebruikt in de opslag. Hier is duidelijk geen sprake geweest van een vraaggestuurde donatie van apparatuur.

Lees hier meer over: https://www.prelumacademy.nl/vakmedia/iam/05fe89f6-d030-4666-8dea-6e8ceec20c39

Door: Hans Visscher

27/11/2024

Bij een wordt veel geëist van het team, van het inschatten van de conditie van de tot het voorspellen van mogelijke problemen en het voorbereiden van mogelijke oplossingen. Hierbij helpt kennis van onder andere hoogtefysiologie, de algemene gang van zaken op een vliegveld en in buitenlandse ziekenhuizen, goede communicatieve vaardigheden, zowel lichamelijke als psychische flexibiliteit en een algemene indruk van het werk van de piloten. Om goed te blijven presteren op korte en lange termijn is kennis over de stressors of flight essentieel.

Dinsdagavond. WhatsApp. ‘Jannie, ben je donderdag nog beschikbaar? We hebben een vlucht van Toulouse naar Bergen.’ Vrij vertaald: er moet een patiënt opgehaald worden in Toulouse, Frankrijk en gebracht worden naar Bergen, Noorwegen. Onmiddellijk krijg ik een stoot adrenaline te verwerken. Mijn hoofd begint te plannen en lijstjes te maken. Deze eendagsvluchten vertrekken meestal rond 08.00 uur ’s ochtends. Vanuit Keulen, weliswaar.

Daarvandaan vliegen we met bijvoorbeeld een team van twee piloten, een flight en een flight nurse naar een vliegveld in de buurt van het ziekenhuis waar de patiënt ligt. Het repatriëringsbedrijf waarvoor ik deze vluchten onderneem, gebruikt kleine jetvliegtuigen die voorheen voor privévluchten ingezet werden en nu zijn omgebouwd tot vliegende . Vervolgens halen we de patiënt op in het ziekenhuis ter plaatse, vliegen met hem naar de plaats van bestemming, in dit geval zal dat een uur of drie duren, en dragen hem over aan het ontvangende ziekenhuis. Daarna moet het vliegtuig weer terug naar Keulen, waar we nog zeker een uur bezig zijn met opruimen, schoonmaken en aanvullen van de apparatuur. Dat betekent dat ik rond 05.00 uur in de ochtend vertrek van huis, en rond 22.00 uur terug ben.

Voor ik dit bericht krijg, is de afdeling al dagen bezig met deze opdracht. Als de aanvraag binnenkomt van de betreffende verzekeringsmaatschappij, zal eerst de flight physician bepalen of de patiënt fit to fly is. De physician heeft hiervoor de beschikking over medische gegevens die de verzekeringsmaatschappij kan overleggen, bestaande uit onder andere een (vaak handgeschreven) overdracht van het ziekenhuis van waaruit de patiënt vertrekt. In het ideale geval in het Engels, leesbaar, compleet met , röntgenfoto’s en contactgegevens van de behandelend voor aanvullende vragen. Op grond van hun jarenlange ervaringen op het gebied van medische vluchten bezitten deze vliegartsen over theoretische en praktische vakkennis in de
en vliegfysiologie, waardoor zij de transporteerbaarheid van de patiënt bijzonder betrouwbaar kunnen beoordelen.

Lees meer over het leven van een flight nurse: https://www.prelumacademy.nl/vakmedia/iam/910e39e0-0359-4bfb-8ca0-47f6fb7a8a70

Door: Jannie Witziers-Post

20/11/2024

Tijdens de opleiding tot heb ik samen met Dewi Notopuro voor twee weken deelgenomen aan een uitwisseling met studenten uit Jacksonville, Florida. De twee weken waren onderverdeeld onder twee ziekenhuizen: een week in het University of Florida Health en een week in het HCA Florida Memorial Hospital. Beide ziekenhuizen staan in Jacksonville, Florida en zijn verbonden aan de University of North Florida (UNF). Het uitwisselingsprogramma bestaat al meerdere jaren, maar is stil komen te liggen vanwege de COVID-19-pandemie en pas recent weer gestart. In IAM worden ervaringen tijdens deze uitwisseling gedeeld, die vooral gericht zijn op de verschillen in anesthesiologische zorg tussen Nederland en de Verenigde Staten.

In de Verenigde Staten zijn verschillende beroepen die zich bezighouden met de . De meeste medewerkers zijn certified registered nurse anesthetist ( ). Om in opleiding te komen wordt eerst de vierjarige opleiding verpleegkunde gedaan. Hierna moet er nog minimaal twee jaar gewerkt worden op een intensive care ( ). Hier is geen extra opleiding voor nodig, maar dit wordt gedaan vanuit de basisopleiding voor . Vervolgens kun je in het programma komen om te worden. Dit is een driejarige opleiding die theoretisch gevolgd wordt aan een universiteit. De praktijk leer je in verschillende ziekenhuizen. Gedurende deze opleiding wordt er iedere twee maanden gewisseld van ziekenhuis. De opleiding kost zo’n $ 70.000, wat de studenten zelf betalen. Gedurende deze drie jaar ontvangen zij geen salaris.

De opleiding wordt gezien als zeer uitgebreid. Zo leren de studenten het prikken van een en spinaal en het zelfstandig zetten van een perifeer zenuwblok. Na afstuderen mogen zij zelfstandig geven; er hoeft hier geen extra opleiding voor gevolgd te worden. In sommige /klinieken zijn er geen anesthesiologen aanwezig, waardoor de CRNA het volledige anesthesiologische beleid bepaalt. De in- en uitleiding mag uitgevoerd worden zonder dat er een anesthesioloog bij aanwezig is. De omloop assisteert hierbij met het aangeven van de tube.

Lees hier meer over alle aspecten van de uitwisseling: https://www.prelumacademy.nl/vakmedia/iam/31a3a6d2-b83d-4dab-b58d-e09a012b92ba

Door: Karlien Bruidegom

13/11/2024

van bloedproducten heeft als doel het opheffen van tekorten aan verschillende , waaronder cellen, eiwitten en volume. Deze tekorten kunnen zowel acuut als chronisch zijn en kunnen ontstaan door een probleem in de aanmaak, door afbraak, of door verlies. De grens voor transfusie van verschillende producten is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de snelheid van ontstaan van het tekort, aanwezige klachten en eventuele comorbiditeit. Wanneer een bijwerking of optreedt bij de transfusie, wordt gesproken van een .

Casus
Een meisje van 4 jaar met acute leukemie ( ), dat wordt behandeld volgens het ALL2G-protocol, presenteerde zich in ons shared care centrum met algehele malaise en vermoeidheid tussen twee cycli chemotherapie in. Wij zagen een bleek meisje met donkere kringen onder de ogen en bleke slijmvliezen. Ze had geen koorts (36,7 °C) en was niet acuut ziek. Bij lichamelijk onderzoek viel een tachycardie (130/min.) en een systolische souffle graad 2/6 op.

toonde een Hb van 3,9 mmol/l, leukocyten van 1,3×109/l, trombocyten van 56×109/l en een CRP van < 4 mg/l. De werkdiagnose was malaise bij anemie ten gevolge van chemotherapie. Het meisje kreeg een . Tijdens de transfusie, na ongeveer een uur, bleek de temperatuur opgelopen tot 37,9 °C. De transfusie werd stilgezet en ze werd beoordeeld. Ze was niet ziek, minder bleek, niet icterisch en gaf geen pijn aan. Aan de huid waren geen afwijkingen. Ze was niet benauwd en had geen . De temperatuurstijging werd op grond van deze gegevens geduid als een milde, niet-hemolytische koortsreactie bij transfusie. De transfusie kon probleemloos worden voortgezet. De temperatuur steeg niet verder en normaliseerde in de uren daarna. De patiënt verliet het ziekenhuis in betere conditie. Bij deze patiënt verliepen de transfusies in de daaropvolgende maanden probleemloos zonder speciale maatregelen.

Lees hier meer over: https://www.prelumacademy.nl/vakmedia/iam/8123720c-746c-4f0f-9d18-e3db367e9f45

Door: Anita Govers, Corine van Kampen

06/11/2024

intubatie bij pasgeborenen is een frequent uitgevoerde maar risicovolle procedure. Een gaat vaak gepaard met fysiologische verstoringen (zoals desaturatie en ) en andere intubatiegerelateerde (zoals plaatsing van de tube in de oesofagus en beschadiging van de luchtwegen). Daarnaast zijn vaak meerdere nodig om de tube succesvol te kunnen plaatsen. Multipele intubatiepogingen zijn niet zonder gevaren. Allereerst leidt iedere extra intubatiepoging tot een verdubbeling van het risico op het optreden van fysiologische en andere intubatiegerelateerde risico’s. Daarnaast zijn er aanwijzingen dat multipele intubatiepogingen zijn geassocieerd met een toename in het optreden van en .

Hoewel er geen duidelijk causaal verband is aangetoond, roepen de resultaten wel op tot voorzichtigheid bij het blootstellen van (premature) pasgeborenen aan meerdere intubatiepogingen.

De verstoringen en het aantal intubatiepogingen kunnen worden verminderd door het gebruik van intubatiemedicatie. In principe zou een intubatie bij pasgeborenen dan ook altijd uitgevoerd moeten worden met gebruik van . De ideale intubatiemedicatie-strategie elimineert pijn en discomfort, minimaliseert de fysiologische verstoringen, voorkomt schade aan de luchtwegen en creëert omstandigheden voor een succesvolle intubatie in een zo kort mogelijke tijd en met een zo laag mogelijk aantal pogingen. Daarnaast is het belangrijk dat de intubatiemedicatie snel effect heeft, een korte werkingsduur en geen relevante bijwerkingen. Ondanks dat er veel onderzoek is gedaan naar intubatiemedicatie bij (premature) pasgeborenen, is de ideale intubatiemedicatie-strategie nog niet gevonden.

De werking van :
Propofol is een vetoplosbaar anestheticum dat waarschijnlijk de remmende werking van GABA op de signaaloverdracht versterkt. Vanuit de bloedbaan wordt propofol snel opgenomen in subcutaan vetweefsel en in het centraal zenuwstelsel. Metabolisering gebeurt door conjugatie in de lever en vervolgens worden de inactieve metabolieten voornamelijk via de nieren uitgescheiden. Dit proces van klaring verloopt eveneens snel. Dit betekent dat de werking van propofol snel intreedt en de werkingsduur kort is. Daarnaast is propofol gemakkelijk in gebruik, omdat geen bereidingen nodig zijn. Deze eigenschappen maakten propofol aantrekkelijk om te gebruiken als intubatiemedicatie bij pasgeborenen.

Lees meer over intubatie bij pasgeborenen: https://www.prelumacademy.nl/vakmedia/iam/faf8160d-adb3-4170-ba45-743b8bb27d1e

Door: Ellen de Kort

30/10/2024

De missie van is om zorg beschikbaar te maken voor ieder mens, vanuit de opdracht om naar elkaar om te zien. Dit doen zij door middel van bemand met vrijwilligers van over de hele wereld. Op deze manier kan veilige kwaliteitszorg naar verschillende landen met beperkte of geen middelen gebracht worden.

Casus: De impact van één operatie
‘Er is geen enkel ziekenhuis in Dakar waar ik niet ben geweest om te proberen een operatie te krijgen,’ vertelde Hamady. Al jaren groeide een enorme tumor aan de zijkant van het gezicht van zijn 13-jarige zoon Daouda. De tumor belemmerde zijn vermogen om te eten en had ervoor gezorgd dat hij niet meer naar school ging. Hamady had Daouda zelfs meegenomen naar buurlanden Mali en Burkina Faso, waar artsen hem vertelden dat hij andere landen moest proberen, zoals Guinee-Bissau en Marokko. Hamady gaf vier miljoen CFA (ongeveer € 6100) uit, maar vond geen genezing voor zijn zoon. Hij had de hoop bijna opgegeven, tot ze een afspraak konden krijgen op de in Senegal.

Maar dat was in 2019 en de afspraak ging niet door vanwege COVID. ‘Ik dacht dat het voorbij was voor mijn jongen,’ zei Hamady. Maar het schip kwam terug! Toen de verpleegkundigen Hamady riepen om zijn zoon te zien na de succesvolle , duurde het even voor hij het goede nieuws verwerkt had. Hij kon niet geloven dat het eindelijk voorbij was Daouda bedankte Mercy Ships toen hij ontslagen werd uit het ziekenhuis: ‘Bedankt voor wat jullie voor mij hebben gedaan. Toen ik op school zat, was ik altijd de beste van mijn klas, maar door mijn aandoening moest ik stoppen.’ Daouda’s genezing geeft hem een nieuw leven.

Lees meer over over de missie van de Mercy ships: https://www.prelumacademy.nl/vakmedia/iam/6cf02e6c-1bfe-4d0a-a051-768ba5c963fd

Door: Mariët Faasse

23/10/2024

Tijdens een van mijn uitzendingen naar oorlogsgebied, Kandahar, Afghanistan in 2010, werden er gemiddeld 140 gewonden per maand ons militaire binnengebracht. Ongeveer 42% van hen was slachtoffer van een IED: een improvised explosive device, ofwel een bermbom. De slachtoffers van deze oorlog opereerden we in het ROLE 3-ziekenhuis: een met de grootste chirurgische capaciteit onder leiding van de Canadezen en later de Amerikanen. Het veldhospitaal lag vlak naast de vliegstrip. Dit vergrootte de kans op overleven van een zwaargewonde militair binnen het uur, het zogenoemde golden hour. Soms opereerden we onder het alles overstemmende gebrul van opstijgende F16-gevechtsvliegtuigen, waarbij niemand elkaar kon verstaan en de OK-vloer trilde. Regelmatig loeiden de sirenes om ons te waarschuwen voor een raketaanval van de Taliban op de basis.

Dan keken wij elkaar geschrokken aan en aarzelden of we volgens protocol op de grond moesten gaan liggen om dekking te zoeken of verder gingen met opereren. Mijn hart klopte dan in mijn keel, ik hapte naar adem – en we gingen door met de operatie. Waarna een paar uur later opnieuw het alarm klonk, mijn hartslag weer piekte en er opnieuw die twijfel was: dekking zoeken of doorgaan. Eigenlijk was ik het eerste alarm alweer vergeten. ‘All clear, all clear,’ riep de krakerige stem over de luidspreker. ‘Alles is weer veilig.’

Als militair chirurgisch team in oorlogsgebied opereerden we onder extreme omstandigheden. Zoals het werken in de met ongeveer 30 °C in de verzengende hitte van Afghanistan, standaard werkdagen van twaalf uur of langer, de gehele uitzending altijd oproepbaar zijn, de impact van collega’s die helaas tijdens de komen te overlijden of de ernstige en mutilerende letsels die de patiënten kunnen hebben. Denk hierbij bijvoorbeeld aan amputaties van één, twee, drie of soms wel vier ledematen, maar vergeet ook zeker de mentale (onzichtbare) letsels niet, die onze patiënten kunnen oplopen.

Lees over het bijzondere verhaal van Maaike Hoogewoning: https://www.prelumacademy.nl/vakmedia/iam/364863a1-29dc-4e0f-acc2-8d147200ccb8

16/10/2024

kan een aantrekkelijk land zijn om werk- en levenservaring op te doen buiten Nederland. Op een groot aantal plekken zijn de werkwijzen en goed vergelijkbaar met die bij ons. Bovendien beheersen veel Nederlanders de Engelse taal voldoende om er direct aan de slag te kunnen. Over de adembenemende natuur, de uitstekende infrastructuur en het feit dat de Australiërs de concepten ‘no worries’ en ‘work hard, play hard’ tot levensmotto’s hebben weten te verheffen, heb ik het dan nog niet eens gehad.

De in Australië wordt georganiseerd volgens een systeem dat vergelijkbaar is met het Nederlandse en Medicare wordt genoemd. Dit systeem wordt gefinancierd door de overheid via belastingen en een Medicare-heffing, die inkomensafhankelijk is. Veel Australiërs kiezen ervoor om een aanvullende particuliere af te sluiten met meer keuze en controle over hun zorg.

De kwaliteit van de (specialistische) zorg is ook voor niet-aanvullend verzekerde patiënten uitstekend en, zeker in de steden, vergelijkbaar met die in Nederland. Het doel van is dat alle Australiërs toegang hebben tot medische diensten, waaronder huisartsen- en ziekenhuiszorg, tegen beheersbare kosten. Tandheelkundige zorg wordt overigens niet vergoed, wat goed merkbaar was bij het luchtwegmanagement op de operatiekamer.

Lang niet iedereen maakt echter op een effectieve manier gebruik van dit systeem. Ook in een grote stad als Perth, die er op het eerste gezicht zeer welvarend uitziet, zijn er bevolkingsgroepen die zorg mijden of niet weten te vinden. Veelal gaat het hierbij om met aanzienlijke sociale problemen, waaronder armoede, verslaving en huiselijk geweld. In de outback is de afstand tot zorg vaak letterlijk gigantisch en lijkt er een cultuur van zelfredzaamheid te bestaan, die niet samengaat met vroegtijdig bij lichamelijke klachten. Een fruitteler in het afgelegen Carnarvon illustreerde dit met de nuchtere woorden: ‘Mate, when it’s my time it’s my time.’

Lees meer over anesthesiologie en de in Australië: https://www.prelumacademy.nl/vakmedia/iam/6e39aa86-fdfd-4d87-912d-63c5445cb243

Door: Hans Avis

19/08/2024

Binnenkort: ( ) De ongelukkige timing van voor vroege op woensdag 18 september

Tijdens het nieuwe iAM-webinar ‘De ongelukkige timing van neonatale chirurgie voor vroeg hersenontwikkeling’ op woensdag 18 september bespreekt Kristin Kreunen de belangrijkste processen van en neonatale hersenontwikkeling, de die is beschreven na neonatale chirurgie en de mogelijke oorzaken van schade. Ook geeft ze een overzicht van aandachtspunten voor de anesthesie.

Schrijf je nu in: https://zoom.us/webinar/register/WN_KEjwPCZWRSODYV7wnFw4sQ #/registration

Wanneer moeten ondergaan voor een operatieve ingreep, komt dit op een gevoelig moment in de ontwikkeling. De van pasgeboren maken namelijk een razendsnelle ontwikkeling door en beschermende mechanismen tegen verstoringen van fysiologische parameters zijn nog onrijp. Deze onrijpheid maakt de hersenen kwetsbaar voor schade. Verschillende studies hebben hersenschade en verminderde hersengroei beschreven na neonatale chirurgie.

Hoe ga je hiermee om? Je leert het op woensdag 18 september!

Datum: woensdag 18 september 2024 Tijd: 20.30 - 21.30 uur (inloggen vanaf 20.20 uur) Docent: Kristin Keunen Moderator: Benedikt Van Loo Heb je vragen of opstartproblemen? Stuur dan een mail naar [email protected].

22/05/2024

Een circulaire economie richt zich op het voorkomen van afval en volgt de aanpak van reductie, hergebruik en recycling:
✔ het minimaliseren van het gebruik van grondstoffen en materialen (Reduce);
✔ het maximaliseren van hergebruik van verpakkingen, producten, componenten, water en energie (Reuse);
✔ het recyclen van producten en verpakkingen wanneer hergebruik niet meer mogelijk is (Recycle).

In een samenwerking tussen GreenCycl, Renewi, de TU Delft en verschillende ziekenhuizen in Nederland worden vijf afvalstromen opgehaald vanuit de operatiekamers. Deze afvalstromen worden herverwerkt vanuit een mix van de circulaire strategieën uit de Butterfly Diagram. De wasmachine staat voor een belangrijke aanpassing die nodig is aan het Butterfly Diagram om deze geschikt te maken voor potentieel gecontamineerde afvalstromen. De afvalstromen bestaan uit:
✔ wegwerp chirurgische nietmachines;
✔ herbruikbaar roestvast staal (RVS)-instrumentarium dat niet meer aan de eisen voldoet;
✔ wegwerp RVS-instrumentarium, chirurgische nietmachines en chirurgische energie-afsluit-en-dissectie-apparaten die na eenmalig gebruik worden weggegooid;
✔ polypropyleen instrumenten-inpakpapier (ook wel bekend als blue wrap) dat na gebruik op de OK wordt weggegooid;
✔ PET-verpakkingen die na gebruik op de OK worden weggegooid.

De afvalstromen worden door afvalverwerker Renewi opgehaald en naar GreenCycl gebracht, waar het afval wordt gedesinfecteerd op 95 graden Celsius in medische thermo-desinfectoren die zijn omgebouwd voor specifieke contaminatie van chirurgische instrumenten.

Het verzamelde materiaal wordt na desinfectie handmatig gesepareerd. De wegwerp RVS-instrumenten worden geponeerd in een speciale bak en het herbruikbare chirurgische instrumentarium in een speciale reparatiebox. De chirurgische nietmachines, het inpakpapier en de PET-verpakking krijgen ieder een eigen bak.

Lees verder: https://www.iamnascholing.nl/elearning-articles/2a18d6fc-fc72-4409-bd92-4bba6df1c08b

Door Bart van Straten, Rob Dekker, Joost van der Sijp, Tim Horeman

In de zomer van 2020 werd iAM gelanceerd: een nascholingsconcept speciaal ontwikkeld voor én door anesthesiemedewerkers. Dit concept combineert een fraai vaktijdschrift met interactieve e-learning en webinars, waardoor een uitgebreid platform voor nascholing en kennisvergaring ontstaat, perfect afg...

15/05/2024

De hersenen bestaan uit miljoenen neuronen die allen een kleine elektrische lading bevatten, de membraanpotentiaal. Op het moment dat neuronen ontladen, verandert deze elektrische lading. Deze verandering van membraanpotentiaal van een enkel neuron is te klein om met het oppervlakte-EEG te registreren. Pas als er bij een grote groep neuronen synchroon een verandering van membraanpotentiaal ontstaat, is dit meetbaar met het oppervlakte-EEG.

De elektroden voor het oppervlakte-EEG worden op het hoofd van de patiënt aangebracht volgens het internationale 10-20-systeem. Dit kan met losse elektroden, maar ook met EEG-caps. Dit systeem verdeelt de elektroden evenredig over de schedel met gelijke afstanden, zodat de gemeten potentiaalverschillen niet beïnvloed worden door verschillen in de afstand tussen de elektroden.

Iedere elektrodepositie heeft een eigen code en net als bij het ECG kunnen de elektroden ten opzichte van elkaar worden weergegeven om zo in verschillende richtingen de potentiaalveranderingen te beoordelen. Na sampling, versterking en filtering van het analoge signaal wordt de hersenactiviteit van beide hemisferen maar ook van verschillende hersengebieden weergegeven als een lopend signaal in de tijd, het EEG.

De hersenactiviteit verandert onder invloed van anesthetica. Tijdens neuromonitoring bij CEA is het van belang dat er continu voldoende snelle activiteit (alfa- en bèta-activiteit) in de EEG-registratie zichtbaar is, omdat het verdwijnen van deze alfa- en bèta-activiteit zichtbaar is als eerste teken van ischemie. Duurt de ischemie langer of is deze ernstiger, dan ontstaat er trage activiteit (toename van de thèta- en delta-activiteit) of wordt het EEG iso-elektrisch (elektrocerebrale stilte).

Lees verder: https://www.iamnascholing.nl/elearning-articles/972810e5-8bf4-4a9a-81ae-a139304bc55b

Door Karla Biesheuvel

In de zomer van 2020 werd iAM gelanceerd: een nascholingsconcept speciaal ontwikkeld voor én door anesthesiemedewerkers. Dit concept combineert een fraai vaktijdschrift met interactieve e-learning en webinars, waardoor een uitgebreid platform voor nascholing en kennisvergaring ontstaat, perfect afg...

08/05/2024

Inspiratie voor acties:
✔ herbruikbare laryngoscopen i.p.v. wegwerp laryngoscopen
✔ wegwerp laryngoscoopbladen recyclen
✔ medicatieresten slimmer opvangen
✔ herbruikbare wasbare opwarmjasjes i.p.v. wegwerp opwarmjasjes
✔ herbruikbare wasbare dekens i.p.v. wegwerp dekens
✔ herbruikbare wasbare overalls i.p.v. wegwerp overalls
✔ duurzamere of herbruikbare variant onderleggers op OK tafel
✔ herbruikbare bloeddrukbanden
✔ wegwerp beademingsslangen minder vaak vervangen
✔ herbruikbare beademingsmaskers
✔ zichtbare prijzen in magazijn (bewustwording)
✔ gebruik van celstofmatjes reduceren
✔ gebruik onderzoekshandschoenen reduceren
✔ freezer challenge (van -80 °C naar -70 °C)4
✔ wasborstels reduceren/afschaffen
✔ herbruikbare wasbare isolatiejassen i.p.v. wegwerp isolatiejassen
✔ onsteriele ingrepen niet meer steriel afdekken & een onsteriele wasbare isolatiejas gebruiken
✔ informatiebord/inspiratiebord maken
✔ plastic dopjes sparen voor blindengeleide-/hulp hond
✔ afschaffen wegwerp netbroekje
✔ mokkenrek maken voor de koffiekamer
✔ herbruikbare wasbare OK mutsen i.p.v. wegwerp OK mutsen
✔ low/minimal flow anesthesie toepassen bij gebruik dampvormige anesthetica
✔ energieproject: luchtbeheersing uit in de nacht?
✔ energieproject: lichten en computers uit
✔ weigeren gekleurde plastic maat indicator ringetje van wegwerp beademingsmaskers
✔ herbruikbare beademingsmaskers i.p.v. wegwerp beademingsmaskers

Lees verder: https://www.iamnascholing.nl/elearning-articles/42a1d17d-d616-4465-bf7a-bbe8133502fd

Door Marianne Dougle, Talitha Hoppe

In de zomer van 2020 werd iAM gelanceerd: een nascholingsconcept speciaal ontwikkeld voor én door anesthesiemedewerkers. Dit concept combineert een fraai vaktijdschrift met interactieve e-learning en webinars, waardoor een uitgebreid platform voor nascholing en kennisvergaring ontstaat, perfect afg...

01/05/2024

Het optreden van ’s wordt door veel factoren beïnvloed, waarbij het type operatie en de gezondheidsstatus van de patiënt de meeste invloed hebben. Andere belangrijke factoren zijn (hand)hygiëne, correct gebruik van antibiotica (profylaxe), adequate desinfectie, voorkomen van hypothermie van de patiënt, kledingdiscipline en bewegingen van personeel in de operatiekamer. Om POWI’s ten gevolge van luchtgedragen micro-organismen in de te voorkomen is voldoende ventilatie en het totaal aantal luchtwisselingen van belang. Momenteel worden bijna alle ingrepen in Nederland nog in een klasse 1+ operatiekamer uitgevoerd. We opereren in operatiekamers die, in sommige gevallen, dag en nacht op volle toeren draaien.

De ( ) stelt dat bestaand onderzoek naar het gebruik van een UCV-systeem (klasse 1+) voor operatiekamers wetenschappelijk beperkt en zwak is onderbouwd en dat er daardoor (te) weinig bewijs is dat dergelijke systemen bijdragen aan het verminderen van POWI’s. Volgens de WHO en de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zijn daarnaast de investeringskosten in een installatie voorzien van een UCV-systeem hoger dan dat van een CV-systeem zoals geadviseerd door de WHO.

De Federatie van Medisch Specialisten (FMS) heeft in 2022 een nieuwe richtlijn over luchtbehandeling gepubliceerd, Luchtbehandeling in operatiekamers en behandelkamers. In deze richtlijn worden chirurgische procedures in verschillende categorieën ingedeeld. Elk specialisme heeft de mogelijkheid gekregen aan te geven welke ingreep in welke type (klasse 1+, 1 of 2) operatiekamer moet worden verricht. Volgens deze aanbeveling zijn de strenge eisen van klasse 1+ alleen noodzakelijk bij grote gewrichtsvervangende ingrepen.

Internationale richtlijnen en de Nederlandse Orthopedische Vereniging (NOV) adviseren om grote orthopedische implantaten (primaire en revisie protheses) van de grote gewrichten (als heup, knie, schouder, elleboog, enkel), en grote wervelkolomchirurgie (bijv. scoliose) uit te voeren in een OK-klasse 1+.

Dit advies komt voort uit verschillende studies waaruit is gebleken dat er bij systemen met een hoger luchtvolume minder POWI’s optraden. De luchtkwaliteit werd hier gedefinieerd als lucht met een kwaliteit van minder 10 KVE/m3. Voor andere operaties is er geen bewijs dat bij een klasse 1+ operatiekamer minder POWI’s optreden. Deze kunnen, afhankelijk van het specialisme, worden uitgevoerd in een klasse 1- of klasse 2-operatiekamer. Er wordt internationaal in sommige normen en richtlijnen geadviseerd om een verdringend Uni Directional Air Flow (UDAF) toe te passen terwijl andere eisen stellen aan het aantal gemeten KVE/m3 tijdens de chirurgische procedure.

Lees verder: https://www.iamnascholing.nl/elearning-articles/061e8f7e-2e75-45b9-936d-51e9e24e0256

Door Jos Lans, Roberto Traversari, Anne Brouwer, Sandra Lako

In de zomer van 2020 werd iAM gelanceerd: een nascholingsconcept speciaal ontwikkeld voor én door anesthesiemedewerkers. Dit concept combineert een fraai vaktijdschrift met interactieve e-learning en webinars, waardoor een uitgebreid platform voor nascholing en kennisvergaring ontstaat, perfect afg...