24/09/2024
Puknuće Ahilove tetive predstavlja ozbiljan problem u sportskoj medicini, posebno zbog dugih vremena oporavka i mogućeg utjecaja na karijere sportaša. Pristup rehabilitaciji nakon kirurškog popravka ovih puknuća tema je stalnih istraživanja i rasprava.
Tradicionalne metode često su se fokusirale na produženu imobilizaciju kako bi se zaštitila tetiva u procesu zacjeljivanja, no novija istraživanja ističu potencijalne prednosti rane funkcionalne rehabilitacije. Ova promjena usmjerena je na ubrzavanje oporavka poticanjem ranog pokreta, što može pomoći u učinkovitijem vraćanju snage i fleksibilnosti.
Studija pod nazivom "Early Functional Rehabilitation after Achilles Tendon Rupture Repair: Clinical Outcomes and Considerations" autora Yüce, Yerli i Misir (2023) istražuje ishode uvođenja rane mobilizacije u proces rehabilitacije.
Ovo istraživanje nadograđuje prethodna saznanja koja sugeriraju da rana mobilizacija može smanjiti rizik od komplikacija poput ponovnog pucanja, dok također potencijalno skraćuje razdoblje oporavka (Myhrvold et al., 2022; Nilsson-Helander et al., 2010).
Studija pruža sveobuhvatnu analizu učinaka rane funkcionalne rehabilitacije na ishode pacijenata, doprinosivši vrijednim podacima za tekuću raspravu o najboljim praksama u upravljanju ozljedama Ahilove tetive.
Fokusiranjem na ranu funkcionalnu rehabilitaciju, Yüce, Yerli i Misir (2023) doprinose rastućem tijelu dokaza koji podržavaju proaktivniji pristup oporavku. Ova studija je posebno relevantna jer nudi praktične uvide koji bi mogli utjecati na protokole liječenja, s ciljem poboljšanja kvalitete života i sportskih performansi onih koji se oporavljaju od puknuća Ahilove tetive.
“Ahilove tetive su razorne ozljede za profesionalne sportaše, često uzrokujući gubitak sezone ili smanjenje razine sportskih performansi. U ovoj studiji cilj nam je bio provesti sveobuhvatnu video analizu kako bismo opisali mehanizme pucanja Ahilove tetive te položaj tijela kod profesionalnih sportaša. Hipoteza je bila da se puknuće Ahilove tetive kod profesionalnih sportaša događa specifičnim mehanizmom ozljede i da se položaj tijela u trenutku ozljede razlikuje ovisno o sportu.
Metode:
Od 114 identificiranih puknuća Ahilove tetive koja su se dogodila kod profesionalnih sportaša između 1970. i 2020. godine, analizirali smo 42 slučaja s odgovarajućim video podacima kako bismo utvrdili mehanizam ozljede, položaj tijela te karakteristike igrača i sporta.
Rezultati:
Prosječna dob (± SD) 42 sportaša (41 muškarca i 1 žena) bila je 28,4 ± 4,26 godina. Osamnaest sportaša igralo je košarku (42,9%), 14 nogomet (33,3%), pet nogomet (11,9%), tri bejzbol (7,1%) i dva ragbi (4,8%). Trideset pet pacijenata (83,3%) imalo je nekontaktne ozljede. Najčešći mjeseci ozljeda bili su siječanj (16,7%) i listopad (14,3%). Tijekom pucanja Ahilove tetive, gležanj je bio u dorzifleksiji, tijelo nagnuto naprijed, koljeno i k*k u ekstenziji, a stopalo u neutralnom položaju. Većina ozljeda dogodila se tijekom starta/ubrzanja (40,5%) ili manevara zaustavljanja i okretanja (38,5%).
Zaključak:
Kod profesionalnih sportaša Ahilova tetiva najčešće puca tijekom starta/ubrzanja. Najčešći položaj tijekom pucanja je trup u fleksiji, koljeno i k*k u ekstenziji te gležanj u dorzifleksiji. Ove informacije mogu usmjeriti profesionalne sportaše u smislu tehnika fizikalne terapije, uključujući neuromuskularni trening, propriocepciju i balansni trening specifičan za prevenciju pucanja Ahilove tetive.”
Myhrvold, S. B., Brouwer, E. F., Andresen, T. K. M., Rydevik, K., Amundsen, M., Grün, W., Butt, F., Valberg, M., Ulstein, S., & Hoelsbrekken, S. E. (2022). Nonoperative or Surgical Treatment of Acute Achilles’ Tendon Rupture. The New England Journal of Medicine, 386(15), 1409–1420. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2108447
Nilsson-Helander, K., Grävare Silbernagel, K., Thomeé, R., Faxén, E., Olsson, N., Eriksson, B. I., & Karlsson, J. (2010). Acute Achilles Tendon Rupture: A Randomized, Controlled Study Comparing Surgical and Nonsurgical Treatments Using Validated Outcome Measures. The American Journal of Sports Medicine, 38(11), 2186–2193. https://doi.org/10.1177/0363546510376052
Yüce, A., Yerli, M., & Misir, A. (2023). Early functional rehabilitation after Achilles tendon rupture repair: Clinical outcomes and considerations. The American Journal of Sports Medicine. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39067034/
In professional athletes, the Achilles tendon most often ruptures during take-off/acceleration. The most common position during rupture is the trunk in flexion, the knee and hip in extension, and the ankle in dorsiflexion. This information can guide professional athletes in terms of physical therapy...