26/05/2020
Em tempo de Pandemia, repasso um texto maravilhoso sobre Ciências nos tempos atuais, para Reflexão da qual compactuo, do Dr. Evandro Júnior, Oncologista. Abs!
"Uma das piores faces dessa pandemia e a tentativa de “apropriação” da Ciência. Ninguém em sã consciência é contra a Ciência e os enormes avanços que ela nos proporcionou. No entanto, algumas pessoas que se auto intitulam autoridades científ**as, tentam nos convencer de que a Ciência se resume na Medicina Baseada em Evidências. O Conceito de Ciência (com “C” maiúsculo) vai muito além disso !!!
Estamos atravessando um daqueles momentos da história mundial que chamamos de Disruptivos...são aquelas situações em que somos pegos de “calcas-curtas” por algo inusitado e grandioso, e que geralmente mudam o curso da Humanidade !!! Em geral, as guerras, as pandemias e os grandes desastres naturais sao momentos de “disrupção”.
Após esse pandemônio, teremos que nos reinventar como sociedade, acredito que nossos hábitos serao diferentes, a transformação digital foi acelerada “a fórceps”, e suponho que a Ciência (com “C” maiúsculo) terá que se reinventar também !!! Na minha opinião, f**ará claro que a Medicina Baseada em Evidências não trouxe as soluções em tempo hábil que um momento como esse exige !!!Apesar de consagrada em tempos de “calmaria”, é muito lenta, dogmática, inflexível, baseadas em “castas”, e se tornou, para esse momento, uma Medicina “engessada” em evidências !!! Uma analogia seria com uma tripulação de um avião pega de surpresa por uma “tempestade perfeita”, dispondo somente de uma bússola e um mapa meteorologico... no meio da tempestade e com o avião em pleno voo, não adianta exigir um GPS e um radar de última geração para seguir pilotando!!! Acredito que todos nós concordamos que seria o ideal e o mais seguro, no entanto se o GPS e o radar chegarem depois que o avião tiver caído, de nada vai adiantar !!! Por isso sempre relembro que estamos passando pelo pico de contaminação !!!
A atual “ciência” médica baseada em evidências não foi eficiente em prever o mau tempo, nao conseguiu conter a tempestade no início, e, pior ainda, deixou o avião levantar voo sem os instrumentos adequados !!! Ou seja, temos que reconhecer que ela falhou, e que teremos que rever esses protocolos, senão outros aviões irão cair. Assim como os atentados terroristas de 11 de Setembro mudaram para sempre os protocolos de segurança nos aeroportos, precisaremos rever nossos métodos “científicos” de enfrentamento de Pandemias !!!
Os que hoje se apropriaram como “donos da ciência”, sao pessoas que se “acostumaram” a se guiar apenas por evidências robustas (o que, temos que reconhecer, é o correto a ser seguido em momentos de normalidade !!!), mas, retornando a nossa analogia, sao aqueles que só conseguem pilotar um avião com GPS e radar de última geração !!! Será que a humanidade teria chegado até aqui se só tivéssemos esse tipo de “piloto” ???!!!! Enfim...eu acho que não !!!
Ao utilizarem suas credenciais acadêmicas para propagar suas verdades diante desse caos, cometem o que eu acho uma deslealdade
Intelectual, pois a informação precisa ser “isonômica”!!! O maior “erro” no enfrentamento do COVID19 hoje, é a insistência em manter intervenções tardias e já em fase hospitalar, ao invés de focar em uma abordagem mais precoce!!! Nessa fase, todas as medicações preconizadas (Cloroquina, Corticoides, Antibióticos e Anticoagulante são remedios já utilizados há muito tempo, com efeitos colaterais conhecidos e manejáveis. A extrapolação ou “uso compassivo” (que vem do termo compaixão...olha que interessante!!!🤔🤔🤔🤔) de medicamentos aprovados para uma doença em outras situações é pontualmente usada em medicina, mesmo em tempos de calmaria, o que dirá no meio do caos!!!! As “autoridades” científ**as também omitem essas possibilidades em seus posicionamentos...a impressão que passam é que para cada nova doença, é necessário surgir um medicamento específico, uma “pílula mágica” !!!
Outra deslealdade é não deixar claro que QUALQUER medicamento tem efeitos colaterais, e se usados em larga escala, muito provavelmente observaremos tais efeitos em algumas pessoas, e isso serve também para o Paracetamol (falência hepática etc ) e Tamiflu (alterações neurológicas e psíquicas etc), que são os atuais remédios preconizados pelo Ministério da Saúde nessa fase da doença e apoiados pela “ciência”!!! Ninguém comenta também as inúmeras complicações a longo prazo dos pacientes quem não morrem, mas tem longas internações em UTI, submetidos a diversos procedimentos invasivos !!! Parece que só os medicamentos que não são aprovados pela dita “ciência” para COVID19 podem apresentar efeitos colaterais...e isso não é verdade !!!
Outra grande “deslealdade” intelectual é não informar em suas falas em nome da “ciencia” que não existe NENHUM estudo controlado, randomizado, com nível de evidência exuberante, como eles exigem para o tratamento precoce, que embase as medidas drásticas de isolamento social e Lockdown !!! O “achatamento” da curva é baseado em modelos matemáticos e estudos epidemiológicos empíricos, não controlados !!! Simplesmente é impossível fazer estudos controlados, perfeitos e sem vieses no meio de uma tempestade !!! Mas nem por isso deixarei de apoiar o isolamento para tentar reduzir o número de vítimas, jamais serei “arrogante” ou “presunçoso” com o que provavelmente pode salvar vidas, mesmo que empiricamente !!!
Não existe também nenhuma evidência robusta de que o “Lockdown” nesse momento, com o vírus já circulando no Brasil pelo menos desde Janeiro de 2020, segundo a Fiocruz, reduza a mortalidade. Poderia, até mesmo piorar o contágio, por colocar no mesmo ambiente confinado pessoas contaminadas e não-contaminadas !!! É uma medida empírica, mas amplamente adotada, pelo momento atípico e pelo receio do eminente colapso dos sistemas de saúde !!! É uma tentativa, e todos queremos que dê certo, apesar de não termos certeza !!!
Ora, então se estamos vivendo um momento atípico, adotando um isolamento social nunca antes visto na história da humanidade (com consequências imprevisíveis de fome, violência, aumento de mortes por outras doenças que não estão sendo tratadas adequadamente nessa quarentena e etc), tudo isso baseado em dados empíricos e modelos matemáticos não comprovados pelos “imprescindíveis” estudos controlados que os “cientistas” exigem, é “razoável” cobrar toda essa rigidez científ**a para instituir o tratamento precoce, uma vez quem ambos visam reduzir o colapso nos sistemas de Saúde ???!!!! Sem nem entrar no mérito economico, mas somente nas doenças que estamos deixando de diagnosticar e tratar em tempo hábil nessa quarentena, doenças essa com taxas de letalidade muito maiores que a COVID19, quem “garante” que não teremos um aumento da mortalidade global ????!!! Abrimos uma caixa-de-Pandora de proporções desconhecidas sem estudos controlados e randomizados, e agora cobram isso para o instituir o tratamento precoce ???!!!
O tratamento precoce, embora sem estudos controlados, já dispõe de alguns dados observacionais em países que o instituíram, assim como os dados de alguns serviços privados de saúde que o adotaram, mostrando uma inflexao nas curvas de internações, complicações e mortalidade !!! Isso não equivale, em termos de robustez científ**a, aos modelos matemáticos e empíricos que embasam o isolamento ???!!! Enfim...será que não estão utilizando dois pesos e duas medidas ???!!! Será que não estão evocando a “ciência” apenas quando convém ???!!!
Ao ver os “arroubos” de arrogância e egolatria, não consigo deixar de lembrar das reações desmedidas da comunidade científ**a a Semmelweis quando ele sugeriu a causa da infecção puerperal, e reduziu a mortalidade baseado em observação e intervenção em quem teve a “humildade” de lavar as mãos, criando o conceito de micróbio e infecção hospitalar que temos até hoje !!! Lembro também que a Penicilina ficou “na gaveta” durante quase 20 anos, com os “catedraticos” continuando a amputar membros gangrenados, sem acreditar nos relatos de Flemimg, até que surgiu uma segunda guerra mundial para que ela tivesse que ser adotada “na marra” em larga escala e salvar muitas vidas !!! Se olharmos os livros de história vemos que os maiores erros de avaliação se dão por pessoas com excesso de auto-confiança e menosprezo pelas opiniões alheias !!!
Enfim, aos “cientistas” que estão nos entrincheirando pela necessidade de maiores evidências, saibam que ninguém duvida da Ciência (com “C” maiúsculo), mas saibam que vocês estão duvidando do nosso bom senso !!"
Professor Doutor, Cirurgião Dentista, à 34.anos. Reabilitador Oral.Especialista Dentística.Estética e Orofacial, Implantodontista, DTM., CEO S.H.C.
