29/08/2021
Последствия COVID-19: что делать, если сложно работать и не хочется жить
Психические и неврологические последствия ковида комплексные. Усталость сопровождается тревожностью, депрессией, снижением интеллекта, бессонницей.
Что вообще происходитИсследователи из Великобритании проанализировали 236 тысяч случаев ковида и выяснили Maxime Taquet, PhD, Prof John R Geddes, MD, Prof Masud Husain, FRCP, Sierra Luciano, BA, Prof Paul J Harrison, FRCPsych. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records / The Lancet : Каждый третий из тех, кто переболел COVID-19 в лёгкой форме, сталкивается с психическими или неврологическими нарушениями в течение полугода после выздоровления. Среди тех, кто был госпитализирован, нервная система страдает почти у каждого второго.Как именно COVID-19 влияет на нервную системуПсихические и неврологические последствия ковида, как правило, комплексные. Вот как они могут выглядеть на конкретном примере Study: Many COVID-19 ‘Long-Haulers’ Unable To Return To Work After 6 Months / Verywell Health . Муж заболел COVID-19 в марте. В апреле был госпитализирован. С июня он вообще не может водить машину, поскольку часто теряет чувствительность в ногах. Из-за этого ему приходилось работать из дома, пока в октябре у него не начался мозговой туман Так называют проблемы с концентрацией, памятью, способностью обрабатывать информацию, которые нередко фиксируются у людей с хроническим COVID-19. . Муж всегда был трудоголиком, и все понимали, что возникла проблема, с которой мы никогда ранее не сталкивались. Однако теперь компания отправляет его в неоплачиваемый отпуск. Линда Беннет для Verywell Health Ниже — наиболее распространённые и значимые симптомы поражения нервной системы коронавирусом.Повышенная тревожностьОна встречается Maxime Taquet, PhD, Prof John R Geddes, MD, Prof Masud Husain, FRCP, Sierra Luciano, BA, Prof Paul J Harrison, FRCPsych. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records / The Lancet у 17% выздоровевших после COVID-19. То есть почти у каждого пятого.Даже победив болезнь, человек опасается, что она вернётся. Случайная одышка, дискомфорт в грудной клетке, боль в руках или ногах — всё это воспринимается как симптомы. Переболевшему постоянно кажется, что его здоровье и жизнь висят на волоске.Сильнейшая усталостьДаже простые действия становятся изнурительными. Из-за постоянной усталости люди не могут вернуться к работе несколько месяцев Long haulers: Why some people experience long-term coronavirus symptoms / UC Davis Health .Снижение уровня интеллектаПричём значительное. Об этом говорят результаты опубликованного в июле исследования Adam Hampshire, William Trender, Samuel R Chamberlain, Amy E. Jolly, Jon E. Grant, Fiona Patrick et al. Cognitive deficits in people who have recovered from COVID-19 / The Lancet , в рамках которого учёные проверяли когнитивные функции свыше 80 тысяч переболевших.Особенно страдают те, кто был госпитализирован и пережил искусственную вентиляцию лёгких. Их IQ снижается в среднем на 7 пунктов. Это даже больше, чем у людей, перенёсших инсульт и заявивших о потере способности к обучению. Но уровень интеллекта падает даже у тех, кто переболел ковидом легко или вовсе без симптомов. Затянувшаяся бессонницаНарушениями сна, по данным опубликованного в The Lancet исследования Maxime Taquet, PhD, Prof John R Geddes, MD, Prof Masud Husain, FRCP, Sierra Luciano, BA, Prof Paul J Harrison, FRCPsych. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records / The Lancet , страдают 5% тех, кто перенёс COVID-19.Но эта цифра может быть гораздо выше: так, китайские учёные заявляли Fei Xu, Xixin Wang, Yanguo Yang, Kai Zhang, Yudong Shi, Lei Xia, Xiaowen Hu, and Huanzhong Liu. Depression and insomnia in COVID-19 survivors: a cross-sectional survey from Chinese rehabilitation centers in Anhui province / Sleep Medicine о том, что бессонница присутствует у 26% переболевших, то есть у каждого четвёртого.Расстройства настроенияУ каждого седьмого Maxime Taquet, PhD, Prof John R Geddes, MD, Prof Masud Husain, FRCP, Sierra Luciano, BA, Prof Paul J Harrison, FRCPsych. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records / The Lancet переболевшего в течение полугода после выздоровления случаются периоды тоски и апатии.Тревожность, когнитивные сложности, накопившаяся усталость иногда приводят к тому, что человек впадает в депрессию и перестаёт понимать, зачем ему жить дальше. Это повышает риск суицида Sher L. Post-COVID syndrome and su***de risk / QJM: An International Journal of Medicine .ПсихозУ некоторых людей, перенёсших COVID-19, развивается настоящее психическое расстройство. Такие случаи называют ковидным психозом Stephen J. Ferrando, M.D., Lidia Klepacz, M.D., Sean Lynch, B.A., Mohammad Tavakkoli, M.D., Rhea Dornbush, Ph.D., Reena Baharani, M.D., Yvette Smolin, M.D., and Abraham Bartell, M.D. COVID-19 Psychosis: A Potential New Neuropsychiatric Condition Triggered by Novel Coronavirus Infection and the Inflammatory Response? / Psychosomatics .Он проявляется Small Number of Covid Patients Develop Severe Psychotic Symptoms / The New York Times в виде галлюцинаций, мании преследования, тяжёлой депрессии и других психотических проблем. Зафиксированы Maxime Taquet, PhD, Sierra Luciano, BA, Prof John R Geddes, FRCPsych, Prof Paul J Harrison, FRCPsych. Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA / The Lancet и случаи развития деменции.Когда проявляются нарушения в работе нервной системыЭто индивидуально. Многим людям везёт: они переживают лишь недолгий период слабости во время болезни, а затем снова чувствуют себя здоровыми.Но у некоторых симптомы затягиваются на недели и даже месяцы. Так, крупное исследование Hannah E. Davis, Gina S. Assaf, Lisa McCorkell, Hannah Wei, Ryan J. Low, Yochai Re’em, et al. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact / The Lancet долгосрочных последствий COVID-19 показывает, что люди с хроническим COVID-19 (так называемым постковидным синдромом) зачастую не могут вернуться к работе в полную силу даже через шесть месяцев после начала заболевания.Бывает и иначе. Человек выздоравливает после COVID-19, снова начинает работать и вести обычную жизнь, но через время его всё же догоняют Long covid: How to define it and how to manage it / The BMJ последствия коронавирусной инфекции.Откуда берутся нарушения психикиЕсть единственный и в целом уже общепринятый ответ: вирус нейротропен Stephen J. Ferrando, M.D., Lidia Klepacz, M.D., Sean Lynch, B.A., Mohammad Tavakkoli, M.D., Rhea Dornbush, Ph.D., Reena Baharani, M.D., Yvette Smolin, M.D., and Abraham Bartell, M.D. COVID-19 Psychosis: A Potential New Neuropsychiatric Condition Triggered by Novel Coronavirus Infection and the Inflammatory Response? / Psychosomatics. . Он поражает в том числе клетки нервной системы — и периферической (отсюда, например, случаи потери чувствительности в конечностях), и центральной.Учёные пока не разобрались точно, какие механизмы приводят к развитию неврологических нарушений после заражения коронавирусом. Но признают Maxime Taquet, PhD, Prof John R Geddes, MD, Prof Masud Husain, FRCP, Sierra Luciano, BA, Prof Paul J Harrison, FRCPsych. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records / The Lancet , что эта тема требует срочного исследования.Восстанавливается ли нервная система после ковидаВ целом да. Многие люди, столкнувшиеся с неврологическими и психическими нарушениями после перенесённого COVID-19, возвращают себе силы и способность работать и учиться.Впрочем, что касается восстановления интеллекта, учёные не представляют, как быстро когнитивные способности могут вернуться к норме. Авторы работы о постковидном снижении IQ разводят руками и настаивают Twitter на необходимости дополнительных исследований.Есть и ещё один озадачивающий нюанс. Связь между COVID-19 и психическими нарушениями — двусторонняя Maxime Taquet, PhD, Sierra Luciano, BA, Prof John R Geddes, FRCPsych, Prof Paul J Harrison, FRCPsych. Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA / The Lancet . Вот один простой пример. Люди с шизофренией заражаются COVID-19 почти в 10 раз чаще One Year In: COVID-19 and Mental Health / The National Institute of Mental Health , чем те, у кого нет психических заболеваний. То есть проблемы с психикой приводят к повышенному риску заразиться коронавирусом. А тот, в свою очередь, усугубляет проблемы с психикой. Похоже на замкнутый круг.Чем всё это обернётся в ближайшей перспективе, учёные пока не знают. Но уже уверены One Year In: COVID-19 and Mental Health / The National Institute of Mental Health , что массовые проблемы с психическим здоровьем будут длиться даже после того, как завершится пандемия.Что с этим делатьЛечить постковидную тревожность, депрессию и снижение интеллекта наука пока не умеет. Учёные ещё не разобрались, какие именно механизмы приводят к развитию таких нарушений. Так что сегодня медики предлагают лишь симптоматическое лечение. Болит — прописывают обезболивающие. Нет сил справиться с тревогой — рекомендуют психотерапию.Потому тем, кто столкнулся с последствиями COVID-19, можно дать лишь несколько советов.Осознайте: то, что с вами происходит, — ожидаемоЕсли всё падает из рук, на работу не хватает сил, одолела апатия — проблема не в вас. Так выглядят остаточные проявления болезни.К сожалению, застраховаться от них нельзя. Можно лишь знать о таком вероятном эффекте и постараться его пережить. С помощью близких и, по возможности, психотерапевта.Дайте себе время, чтобы восстановитьсяВосстановление нужно после любой вирусной инфекции — даже обычной простуды. После COVID-19 вернуться к привычному ритму жизни может быть сложнее. Не вините в этом себя.Постарайтесь договориться с работодателем о комфортном для вас графике. Спите не менее 8 часов в сутки, полноценно питайтесь, больше гуляйте и дышите свежим воздухом. Постепенно вам станет легче.Сходите к терапевтуЕсли вы понимаете, что не можете справиться с тревожностью, апатией, депрессией, когнитивными сложностями самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу. Терапевт посоветует, как облегчить состояние, пропишет необходимые лекарства. Или направит вас к профильному специалисту — например, неврологу или психотерапевту.Сделайте всё, чтобы не заболеть COVID-19 сноваПовторная инфекция может нанести ещё более разрушительный удар по нервной системе. Постарайтесь защитить себя: избегайте людных плохо проветриваемых помещений, чаще мойте руки, держите дистанцию при личном общении с другими людьми.И вакцинируйтесь. На сегодня это самый эффективный способ защиты от COVID-19 и его последствий.