20/12/2022
TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY CÓ NGUY HIỂM KHÔNG?
Một bài nghiên cứu từ Phần Lan công bố năm 1999 của tác giả T K Rantanen 1, J A Salo Phân tích nguyên nhân tử vong trong khi điều trị Viêm dạ dày trào ngược (GERD)
Điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) bằng các thuốc ức chế axit hiện đại được cho là hiệu quả và an toàn. Tuy nhiên, hiện nay mới chỉ có một số nghiên cứu về tỷ lệ tử vong trong GERD. Trong những năm 1960, tỷ lệ tử vong là 0,10-0,17/100.000 mỗi năm.
Phương pháp: Từ năm 1990 đến năm 1995, theo Cơ quan Thống kê Phần Lan, 78 giấy chứng tử chính thức đã được ban hành trong đó GERD được cho là nguyên nhân gây tử vong ngay lập tức hoặc là nguyên nhân chính yếu.
Kết quả: Sau khi hoàn thành phân tích số liệu trên 52 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Tỷ lệ tử vong hàng năm là 0,20/100.000. Nguyên nhân do trào ngược thực quản xuất huyết 51,9%, viêm phổi hít 34,6%, thủng ổ loét thực quản 9,6% và vỡ thực quản tự phát kèm viêm thực quản trào ngược 3,9%. Ba mươi tám bệnh nhân đã được điều trị bằng omeprazole hoặc thuốc đối kháng H2, và 44 bệnh nhân (85%) mắc bệnh đồng thời nghiêm trọng.
Kết luận: Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản điều trị bảo tồn không giảm. Bệnh nhân bị rối loạn tâm thần, bệnh tim hoặc nghiện rượu tạo thành nhóm có nguy cơ tử vong do GERD được điều trị bảo tồn có khả năng cao nhất.
Một nghiên cứu khác đăng trên trang web https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ vào năm 2018 của nhóm tác giả Ryan B Budde 1, Muhammad A Arafat 2, Daniel J Pederson 2, Thelma A Lovick 3, John G R Jefferys 4, Pedro P Irazoqui 5 cho rằng Trào ngược gây co thắt thanh quản gây ra cái chết đột ngột ở bệnh nhân động kinh.
Năm 2007, nhóm tác giả Rantanen, Tuomo K. M.D., Ph.D.1; Sihvo, Eero I. T. M.D., Ph.D.2; Räsänen, Jari V. M.D.2; Salo, Jarmo A. M.D., Prof.2 về vấn đề Gia tăng tỷ lệ đột tử ở bệnh nhân Trào ngược dạ dày trong khi đã được điều trị hoặc đã được phẫu thuật tại Phần Lan.
Người ta cho rằng phương pháp điều trị hiện đại đối với các trường hợp trào ngược dạ dày có nhiều tác động phức tạp và chưa được hiểu rõ.
Có 213 trường hợp hồi cứu từ 306 ca tử vong. Tỷ lệ tử vong hàng năm tăng từ 0,18/100.000 (1987) lên 0,46/100000 (2000) và tỷ lệ dùng thuốc chẹn H2, PPI hay phương pháp phẫu thuật vẫn tăng hằng năm.
Tỷ lệ tử vong do phẫu thuật chống trào ngược, bao gồm cả phẫu thuật tạo đáy và cắt dạ dày và thực quản, vẫn ở mức khoảng 1,9/1.000 ca phẫu thuật. Trong số 213 bệnh nhân có nguyên nhân tử vong được coi là do GERD, 180 (85%) đã được điều trị y tế, trong đó có 4 bệnh nhân tử vong liên quan đến nội soi chẩn đoán hoặc điều trị. Biến chứng sớm của phẫu thuật chống trào ngược khiến 24 (11%) tử vong; 9 (4%) là thất bại muộn của phẫu thuật chống trào ngược. Nguyên nhân tử vong ở nhóm y tế là viêm thực quản xuất huyết (82, 47%), viêm phổi do hít (41, 23%), thủng loét (25, 14%), vỡ thực quản (15, 9%) và chít hẹp (13, 7%).
Người ta kết luận rằng, cho dù tăng cường điều trị bằng các phương pháp hiện đại thì tỷ lệ tử vong do GERD vẫn tăng. Phẫu thuật cũng liên quan đến tử vong và không thể ngăn chặn việc tử vong do diễn tiến bệnh.
20/12/2022
Bác sĩ Đồng hành
(1) Triệu chứng kinh điển của Trào ngược
Cảm giác nóng rát ở ngực (ợ nóng), thường là sau khi ăn, có thể nặng hơn vào ban đêm hoặc khi nằm.
Trào ngược (nôn trớ) thức ăn hoặc chất lỏng chua.
Đau bụng trên hoặc ngực.
Khó nuốt (chứng khó nuốt)
Cảm giác có khối u, vướng trong cổ họng.