https://www.facebook.com/682665188541927/

Quầy thuốc Hữu Tuấn, Hung Yen (2024)

08/12/2024

Để chẩn đoán rối loạn nhân cách ái kỷ (1), bệnh nhân phải có

Một khuôn mẫu dai dẳng về sự vĩ đại, cần được ngưỡng mộ và thiếu sự đồng cảm
Mô hình này được thể hiện bằng sự hiện diện của ≥ 5 trong số sau:

-Một ý nghĩ phóng đại, vô căn cứ về tầm quan trọng và tài năng của họ (tự cao)
-Sự bận tâm ảo tượng về những thành tựu, ảnh hưởng, quyền lực, trí tuệ, vẻ đẹp hay tình yêu hoàn hảo
-Niềm tin rằng họ là những người đặc biệt và độc đáo và chỉ nên kết hợp với những người có tầm cỡ cao nhất
-Một nhu cầu được ngưỡng mộ vô điều kiện
-Một cảm giác về quyền lực
-Sử dụng người khác để đạt được mục đích của bản thân
-Thiếu sự đồng cảm
-Ghen tị với những người khác và một niềm tin rằng những người khác ghen tị với họ
-Kiêu căng và ngạo mạn
-Ngoài ra, các triệu chứng phải bắt đầu từ giai đoạn sớm của thời kì trưởng thành.

24/11/2024

Chẩn đoán rối loạn sử dụng chất gây nghiện
Tiêu chuẩn chẩn đoán:
Chẩn đoán rối loạn sử dụng chất dựa trên việc xác định mô hình hành vi bệnh lý, trong đó bệnh nhân tiếp tục sử dụng chất bất chấp những vấn đề đáng kể liên quan đến việc sử dụng chất. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần, Ấn bản lần thứ Năm, Sửa đổi nội dung (DSM5-TR) đưa ra 11 tiêu chuẩn được chia thành 4 loại. Những người đáp ứng 2 trong số các tiêu chuẩn này trong vòng 12 tháng được xem là có rối loạn sử dụng chất kích thích.

*Kiểm soát sử dụng kém

-Người sử dụng chất với số lượng lớn hơn hoặc trong một thời gian dài hơn so với kế hoạch ban đầu
-Người muốn ngừng hoặc giảm việc sử dụng chất kích thích
-Người dành thời gian đáng kể để tìm kiếm, sử dụng, hoặc phục hồi từ tác động của chất
-Người có một thèm muốn mãnh liệt (thèm nhớ) để sử dụng chất

*Suy giảm về xã hội

-Người không thực hiện được các nhiệm vụ quan trọng trong công việc, trường học hoặc gia đình
-Người tiếp tục sử dụng chất ngay cả khi chất đó gây ra (hoặc làm tồi tệ hơn) các vấn đề xã hội hoặc tương tác giữa các cá nhân
-Người từ bỏ hoặc giảm các hoạt động xã hội, nghề nghiệp, hoặc giải trí quan trọng do sử dụng chất

*Sử dụng có nguy cơ

-Người sử dụng chất trong các tình huống nguy hiểm về thể chất (ví dụ như lái xe hoặc trong tình huống xã hội nguy hiểm)
-Người tiếp tục sử dụng chất gây mặc dù biết rằng nó đang làm tồi tệ hơn một vấn đề về thể chất hoặc tâm lý

*Triệu chứng dược lý

Dung nạp: Người cần tăng dần liều chất sử dụng để gây ngộ độc hoặc đạt hiệu quả mong muốn, hoặc hiệu quả của một liều nhất định giảm theo thời gian
Hội chứng cai: Các ảnh hưởng bất thường lên thể chất xảy ra khi ngừng sử dụng chất hoặc khi bị làm mất tác dụng của chất bằng một chất đối vận đặc hiệu

*Mức độ nghiêm trọng của rối loạn sử dụng được xác định bởi số triệu chứng:

Nhẹ: 2 đến 3 tiêu chuẩn
Trung bình: 4 đến 5 tiêu chuẩn
Nặng: ≥ 6 tiêu chuẩn

19/10/2024

Liệu pháp nhận thức-hành vi cho chứng mất ngủ bao gồm những điều sau đây:

Giúp bệnh nhân cải thiện vệ sinh giấc ngủ, đặc biệt là hạn chế thời gian trên giường, thiết lập lịch trình ngủ và kiểm soát các kích thích
Dạy cho bệnh nhân về những ảnh hưởng của mất ngủ và giúp họ xác định những kỳ vọng không phù hợp về việc họ nên ngủ bao nhiêu
Dạy bệnh nhân kỹ thuật thư giãn
Sử dụng các kỹ thuật trị liệu nhận thức khác nếu cần
Hạn chế thời gian nằm trên giường nhằm hạn chế thời gian bệnh nhân nằm trên giường cố gắng ngủ không thành công. Ban đầu, thời gian trên giường giới hạn trong tổng thời gian ngủ trung bình hàng đêm, nhưng không phải là < 5,5 giờ. Bệnh nhân được yêu cầu ra khỏi giường vào buổi sáng vào một thời điểm cố định, sau đó tính toán thời gian đi ngủ dựa trên tổng thời gian ngủ và thức cho đến thời điểm đó (gọi là liệu pháp hạn chế giấc ngủ). Sau một tuần, cách tiếp cận này thường cải thiện chất lượng giấc ngủ. Sau đó, thời gian nằm trên giường có thể tăng lên bằng cách dần dần làm cho thời gian đi ngủ sớm hơn, miễn là thức dậy vào giữa đêm.

15/09/2024

Nguyên tắc chung trong điều trị
Nói chung, điều trị rối loạn nhân cách nhằm mục đích

Giảm bớt khó chịu chủ quan
Giúp bệnh nhân hiểu rằng vấn đề của họ là bên trong bản thân họ
Giảm đáng kể các hành vi không thích nghi và không thích hợp về mặt xã hội
Điều chỉnh các đặc tính nhân cách có vấn đề

Mặc dù các bác sĩ lâm sàng nên tác động với sự nhạy cảm, họ nên biết rằng sự tử tế và lời khuyên nhạy cảm của họ không làm thay đổi các rối loạn nhân cách.

06/09/2024

Đối với chẩn đoán rối loạn nhân cách dạng phân liệt(1), bệnh nhân phải có

Hình thái dai dẳng của khó chịu dữ dội và giảm khả năng xây dựng các mối quan hệ gần gũi
Nhận thức hoặc méo mó nhận thức và lập dị của hành vi
Mô hình này được thể hiện bằng sự hiện diện của ≥ 5 trong số sau:

-Ý tưởng liên hệ (ý niệm về sự xuất hiện hàng ngày có ý nghĩa đặc biệt hoặc ý nghĩa cá nhân đáng kể dành cho hoặc hướng đến chính họ)
-Những niềm tin kỳ quặc hay những suy nghĩ huyền diệu (ví dụ, tin tưởng vào khả năng nhìn thấu, thần giao cách cảm, hoặc giác quan thứ sáu, đang bị bận tâm với những hiện tượng siêu phàm)
-Những trải nghiệm tri giác bất thường (ví dụ, nghe một giọng nói thầm thì tên của họ)
Kiểu suy nghĩ và ngôn ngữ kì quặc (ví dụ, mơ hồ, ẩn dụ, quá phức tạp, hoặc rập khuôn)
-Nghi ngờ hoặc những tư duy hoang tưởng
-Cảm xúc không phù hợp hoặc giới hạn
-Hành vi/ngoại hình kỳ lạ, lập dị hay kỳ quặc
-Thiếu những người bạn thân hay người bạn tâm tình, ngoại trừ những người họ hàng bậc một của họ
-Sự lo âu xã hội quá mức không được làm giảm đi với sự quen thuộc và liên quan chủ yếu đến những nỗi sợ hãi hoang tưởng

Ngoài ra, các triệu chứng phải bắt đầu từ giai đoạn sớm của thời kì trưởng thành.

29/08/2024

Để chẩn đoán rối loạn nhân cách né tránh (1), bệnh nhân phải có

Một kiểu cố gắng tránh tiếp xúc với xã hội, cảm thấy không đủ và quá nhạy cảm với những lời chỉ trích và từ chối
Mô hình này được thể hiện bằng sự hiện diện của ≥ 4 trong số những điều sau:

Tránh các hoạt động trong công việc có liên quan đến sự tiếp xúc giữa các cá nhân vì họ sợ rằng họ sẽ bị chỉ trích hoặc bị từ chối hoặc người ta sẽ không chấp nhận họ
Không muốn tham gia và liên quan với mọi người trừ khi họ chắc chắn là sẽ được yêu thích
Dè dặt trong các mối quan hệ gần gũi vì họ sợ sự chế giễu hoặc nhục nhã
Sự bận tâm với việc bị chỉ trích hoặc bị từ chối trong các tình huống xã hội
Ức chế trong các tình huống xã hội mới vì họ cảm thấy không thích hợp
Tự đánh giá là những người không đủ năng lực xã hội, không hấp dẫn hoặc kém hơn những người khác
Miễn cưỡng trong việc mạo hiểm hoặc tham gia vào bất kỳ hoạt động mới nào vì họ có thể bị xấu hổ
Ngoài ra, các triệu chứng phải bắt đầu từ giai đoạn sớm của thời kì trưởng thành.

Các nguyên tắc chung để điều trị rối loạn nhân cách né tránh cũng tương tự như các nguyên tắc điều trị cho tất cả các rối loạn nhân cách.

Bệnh nhân bị rối loạn nhân cách né tránh thường né tránh việc điều trị.

Các liệu pháp hiệu quả cho bệnh nhân mắc cả chứng ám ảnh sợ xã hội và rối loạn nhân cách né tránh bao gồm (1):

Liệu pháp nhận thức-hành vi tập trung vào việc thu nhận các kỹ năng xã hội, được thực hiện theo nhóm
Các liệu pháp nhóm khác nếu nhóm gồm những người có cùng những khó khăn
Bệnh nhân mắc chứng rối loạn nhân cách né tránh được hưởng lợi từ các liệu pháp cá nhân mang tính hỗ trợ và nhạy cảm với tình trạng quá mẫn cảm của bệnh nhân đối với người khác.

Trị liệu tâm lý động, tập trung vào các xung đột cơ bản, có thể hữu ích.

Không có nghiên cứu có đối chứng giả dược về thuốc.

14/07/2024

Hưng cảm
Một giai đoạn hưng cảm được định nghĩa là ≥ 1 tuần tâm trạng tăng cao, cởi mở hoặc cáu kỉnh dai dẳng và tăng liên tục các hoạt động hướng đến mục tiêu hoặc tăng năng lượng rõ rệt cộng với ≥ 3 triệu chứng bổ sung (hoặc ≥ 4 nếu tâm trạng chỉ cáu kỉnh) (2):

Tăng tính tự trọng bản thân hoặc phóng đại
Giảm nhu cầu ngủ
Nói chuyện nhiều hơn bình thường
Tư duy phi tán hoặc tư duy dồn dập
Tính dễ bị phân tán tập trung
Tăng cường hoạt động hướng đến mục tiêu hoặc kích động tâm lý vận động
Tham gia quá nhiều vào các hoạt động có rủi ro cao (ví dụ, mua sắm nhiều, đầu tư kinh doanh dại dột)
Các bệnh nhân hưng cảm có thể là tham gia vào nhiều hoạt động vui vẻ, có nguy cơ cao một cách không mệt mỏi, quá mức, và xung động (ví dụ, đánh bạc, thể thao nguy hiểm, hành động phô trương tình dục) mà không cần phải hiểu rõ những nguy hại có thể xảy ra. Các triệu chứng nặng đến mức họ không thể thực hiện các vai trò chính của họ (ví dụ: nghề nghiệp, trường học, cuộc sống gia đình). Những đầu tư không khôn ngoan, chi tiêu và các lựa chọn cá nhân khác có thể có những hậu quả không thể khắc phục được.

Bệnh nhân trong một giai đoạn hưng cảm có thể ăn mặc màu mè rực rõ và thường nói với tốc độ nhanh, không thể dừng. Bệnh nhân có thể tạo ra các mối liên quan (những ý nghĩ mới được khởi phát bởi bằng âm thanh thay vì ý nghĩa của từ). Dễ phân tâm, bệnh nhân có thể liên tục chuyển từ một chủ đề này sang chủ đề khác. Tuy nhiên, họ có xu hướng tin rằng họ đang ở trạng thái tinh thần tốt nhất của họ.

Thiếu sự thấu hiểu và tăng khả năng hoạt động thường dẫn đến hành vi xâm phạm và có thể là một sự kết hợp nguy hiểm. Sự bất hòa giữa các cá nhân và có thể khiến bệnh nhân cảm thấy họ đang bị đối xử hoặc bị ngược đãi một cách bất công. Do đó, bệnh nhân có thể trở nên nguy hiểm cho bản thân hoặc cho người khác. Tăng hoạt động tâm thần được bệnh nhân cảm nhận tư duy dồn dập và được quan sát là tư duy phi tán qua đánh giá của bác sĩ.

17/06/2024

Các triệu chứng và dấu hiệu của mê sảng
Sảng được đặc trưng chủ yếu bởi

Khó tập trung, duy trì, hoặc chuyển hướng chú ý (không chú ý)
Biến động ý thức; bệnh nhân bị mất định hướng về thời gian, đôi khi là không gian hoặc bản thể. Bệnh nhân có thể có biểu hiện ảo giác, ảo tưởng và hoang tưởng. Phổ biến nhất là tình trạng lú lẫn trong sinh hoạt hàng ngày, cũng như những thay đổi về nhân cách và cảm xúc. Rối loạn tư duy, lời nói thường không mạch lạc, với biểu hiện nổi trội như nói lắp, nói quá nhanh, dùng từ lạ, cấu trúc câu rối loạn, lỗi phát âm.

Các triệu chứng sảng dao động trong vài phút đến vài giờ; chúng có thể giảm bớt vào ban ngày và nặng hơn vào ban đêm.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm hành vi không phù hợp, sợ hãi và hoang tưởng. Bệnh nhân có thể trở nên cáu kỉnh, kích động, tăng động và cảnh giác cao độ, hoặc ngược lại, họ có thể trở nên im lặng, thu mình và thờ ơ. Những người già bị sảng có xu hướng trở nên im lặng và thu mình - những thay đổi có thể bị nhầm lẫn với trầm cảm. Một số bệnh nhân thay đổi luân phiên giữa hai trạng thái này.

Thông thường, chu kỳ ăn ngủ sẽ thay đối rất nhiều.

Do nhiều rối loạn nhận thức, khả năng thấu hiểu kém, và khả năng phân định suy giảm.

Các triệu chứng cơ năng và thực thể khác xuất hiện tùy thuộc vào nguyên nhân.

12/06/2024

Phương pháp chánh niệm để chăm sóc bản thân nhằm mục đích giảm bớt căng thẳng, buồn chán, tức giận, buồn bã và cô lập mà những người bị tổn thương thường gặp phải. Nếu hoàn cảnh cho phép, những người có nguy cơ nên lập và tuân theo lịch trình bình thường hàng ngày, tiếp tục tham gia với gia đình và cộng đồng, đồng thời thực hiện những sở thích quen thuộc (hoặc phát triển những sở thích mới).

Sẽ rất hữu ích nếu hạn chế lượng thời gian dành cho tin tức và thay vào đó chuyển sang các hoạt động khác (ví dụ: đọc tiểu thuyết, giải câu đố, vẽ tranh, làm bánh quy cho người hàng xóm ở nhà).

Tiếp xúc kéo dài là một liệu pháp tâm lý hiệu quả khác bao gồm việc giải quyết một loạt ký ức đau thương trong khi quản lý phản ứng tâm sinh lý đối với chúng bằng các kỹ thuật như kiểm soát hơi thở, từ đó làm giảm dần tác động của ký ức.

Khử nhạy cảm và tái xử lý chuyển động của mắt (EMDR) là một hình thức trị liệu phơi nhiễm cũng có thể được sử dụng (2). Đối với liệu pháp này, bệnh nhân được yêu cầu nhìn theo ngón tay di chuyển của nhà trị liệu trong khi họ tưởng tượng bị tiếp xúc với sang chấn. Trong khi một số chuyên gia cho rằng bản thân chuyển động của mắt giúp khử nhạy cảm, những người khác cho rằng hiệu quả của nó chủ yếu là do tiếp xúc hơn là chuyển động của mắt.

31/05/2024

Các bài tập cho cơ đường thở trên (liệu pháp cơ chức năng) đã được đề xuất trên lý thuyết rằng việc cải thiện cơ lực và trương lực cơ có thể giúp cải thiện mức thông thoáng của đường thở trong khi ngủ. (17). Có một số bài tập dường như làm giảm AHI và các triệu chứng, làm cho phương pháp này trở nên thú vị, đặc biệt vì nó không xâm lấn và không có tác dụng bất lợi. Tuy nhiên, cách tiếp cận này vẫn chưa phải là một khuyến nghị chủ đạo, bởi vì có rất nhiều kỹ thuật được đề xuất và sự không chắc chắn về cơ chế hoạt động và hiệu quả của chúng, kết hợp với những khó khăn thực tế lớn trong việc tuân thủ.

23/05/2024

Phòng ngừa ngộ độc CO
Phòng ngừa liên quan đến việc kiểm tra các nguồn đốt trong nhà để đảm bảo chúng được lắp đặt đúng cách và thông gió ra ngoài. Các đường ống dẫn khí thải phải được kiểm tra định kỳ vấn đề rò rỉ. Xe ô tô không bao giờ được để lại chạy trong một gara đóng. Thiết bị dò CO nên được lắp đặt bởi vì chúng cung cấp cảnh báo sớm rằng khí CO có mặt tự do trong khí quyển. Nếu nghi ngờ có CO trong nhà, cửa sổ phải được mở ra, và người trong nhà phải được di tản và đánh giá cho nguồn tạo CO.

15/05/2024

Điều trị xơ vữa động mạch
Thay đổi lối sống (chế độ ăn uống, hút thuốc, hoạt động thể chất)
Thay đổi lối sống bao gồm thay đổi chế độ ăn, bỏ thuốc lá, hoạt động thể lực đều đặn.

Chế độ ăn
Một số thay đổi có lợi:

Giảm chất béo no
Không trans-fat
Ít carbohydrate tinh chế
Thêm trái cây và rau quả
Nhiều chất xơ
Dùng vừa phải rượu (nếu có dùng)
Khuyến cáo giảm mạnh chất béo no, carbohydrate tinh được chế biến và tăng carbohydrate kèm chất xơ (hoa quả, rau xanh). Nhưng thay đổi này là yếu tố tiên quyết để kiểm soát lipid máu, giảm cân và rất cần thiết với mọi bệnh nhân. Lượng calo nạp vào cơ thể cần được hạn chế để giữ cân nặng trong giới hạn bình thường.

08/05/2024

Để chẩn đoán rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế (1), bệnh nhân phải có

Một hình thái dai dẳng bận tâm về trật tự, chủ nghĩa hoàn hảo, và kiểm soát bản thân, những người khác và những tình huống
Mô hình này được thể hiện bằng sự hiện diện của ≥ 4 trong số những điều sau:

Sự bận tâm về chi tiết, quy tắc, lịch trình, tổ chức và danh sách
Một nỗ lực để làm điều gì đó hoàn hảo mà ảnh hưởng đến sự hoàn thành nhiệm vụ
Sự cống hiến quá mức cho công việc và năng suất (không phải do sự cần thiết về tài chính) dẫn đến việc bỏ bê các hoạt động giải trí và bạn bè
Sự tận tâm, tính khắt khe và thiếu linh hoạt quá mức liên quan đến các vấn đề đạo đức và đạo lý và giá trị
Không đành lòng ném những đồ vật hư hỏng hoặc vô dụng, ngay cả những đồ vật không có giá trị tình cảm
Miễn cưỡng ủy thác hoặc làm việc với người khác trừ khi những người đó đồng ý làm những việc chính xác như bệnh nhân muốn
Một cách thương hại dành thời gian cho bản thân và người khác bởi vì họ thấy rằng tiền như là một cái gì đó để dành cho những thảm họa trong tương lai
Tính cứng nhắc và bướng bỉnh
Ngoài ra, các triệu chứng phải bắt đầu từ giai đoạn sớm của thời kì trưởng thành.

19/04/2024

Những nguyên nhân của thiểu cơ bao gồm:

-Giảm hoạt động thể chất
-Giảm lượng thực phẩm đưa vào
-Tăng mức cytokine (đặc biệt là interleukin-6)
-Giảm mức hormone tăng trưởng và yếu tố tăng trưởng mechano (yếu tố tăng trưởng 3 giống insulin)
-Ở nam giới, giảm mức androgen

-Giảm khả năng giãn tiếp nhận của đáy vị
-Tăng sự giải phóng và hoạt động của cholecystokinin (gây cảm giác ngấy)
-Tăng leptin (một hormone chán ăn được sản xuất bởi tế bào mỡ)
-Giảm bớt vị và mùi, có thể làm giảm thú vui ăn uống nhưng thường chỉ giảm nhẹ lượng thức ăn đưa vào
-Trầm cảm (một nguyên nhân phổ biến)
Cô đơn
-Không thể mua hoặc chuẩn bị bữa ăn
Sa sút trí tuệ
-Một số rối loạn mạn tính
-Sử dụng một số loại thuốc

17/04/2024

Thực phẩm siêu chế biến sẵn (ví dụ: đồ ngọt, đồ ăn nhẹ mặn, đồ uống có đường, đồ ăn sẵn và đồ ăn nhanh) ngày càng phổ biến và chiếm gần một nửa nguồn cung cấp thực phẩm ở nhiều quốc gia. Các loại thực phẩm được làm từ những nguyên liệu rẻ tiền (bao gồm chất béo không lành mạnh, ngũ cốc và tinh bột tinh chế, thêm đường và muối) thường được kết hợp với các chất phụ gia thực phẩm (bao gồm màu nhân tạo, hương vị và chất bảo quản) để làm cho các loại thực phẩm rẻ và đặc biệt ngon và kéo dài thời hạn sử dụng. Hầu hết có từ ít hoặc không có thực phẩm toàn phần. Những thực phẩm này thúc đẩy ăn quá nhiều và tăng cân, đồng thời cung cấp một lượng tương đối khan hiếm các chất dinh dưỡng có giá trị, làm tăng nguy cơ kháng insulin và có thể là các rối loạn khác (ví dụ: bệnh động mạch vành, trầm cảm, hội chứng ruột kích thích, ung thư và thậm chí tử vong sớm).