Tim mạch lâm sàng - Clinical Cardiology

08/08/2023

Phác đồ Barcelona trong cđ nmct có block nhánh trái mới với sen 94 spec 93 gồm 1 trong 2 tiêu chuẩn
1. Concordance > 0.1 mv ở bất kỳ cđ nào
2. Discodance > 0.1 mv ở cđ có QRS nhỏ ( biên độ max sóng Q hoặc S < 0.6 mv)

02/08/2023

Sepsis induce heart failure phenotype
Nhiễm trùng huyết có thể gây biến chứng suy tim cấp và có thể chia theo các thể sau để điều trị, men tim cũng tăng đôi khi chẩn đoán nhầm thành nhồi máu cơ tim.

01/08/2023

A large un-ruptured abdominal aortic aneurysm causing pulmonary embolism

Thuyên tắc phổi do chèn ép TMC dưới do túi phình ĐMC bụng

31/07/2023

Digoxin Toxicity (ngộ độc digoxin)

Elevated digoxin level and one of the following:
Tăng digoxin máu có những biểu hiện sau
––
Life-threatening tachy or bradyarrhythmia (like as ventricular fibrillation; ventricular tachycardia; Mobitz II heart block; symptomatic bradycardia, asystole; complete heart block)

Rối loạn nhịp nguy hiểm như nhịp nhanh hoặc chậm( rung/nhanh thất, block AV Mobitz II/ III, nhịp chậm, vô tâm thu)
––
Hyperkalemia (serum potassium >5 to 5.5 mmol/L)
Tăng kali máu (>5 mmol/l)
––
Evidence of end-organ failure (altered mental status, renal failure)
Bằng chứng của suy tạng (rối loạn tri giác, suy thận)
____
In the context of hyperkalemia and digoxin toxicity, Calcium should be avoided.
Trong bệnh cảnh tăng Kali máu và ngộ độc digoxin, không được chích calcium.
_____
Cardioversion is relatively contraindicated in the context of digoxin toxicity as it might precipitate asystole or ventricular fibrillation.
Chuyển nhịp cũng là chống chỉ định tương đối trong bệnh cảnh ngộ độc digoxin vì tăng nguy cơ vô tâm thu và rung thất.

Source:
Clinical Cases in the Management of Complex Cardiovascular Disease 2022 - Atooshe Rohani

08/07/2023

Tính QTc trong rung nhĩ

03/07/2023

Góc beta và góc alpha trong tam giác Brugada

26/06/2023

In this retrospective chart review study of 467 high-risk ACS patients, 40% of OMI did not present with STEMI criteria on ECG. STEMI(–) OMI patients had significant delays to the catheterization laboratory but similarly severe clinical, laboratory, and echocardiographic features as the STEMI(+) OMI group compared with the no occlusion group.

Tóm:
40% bệnh nhân tắc hoàn toàn mạch vành ko có ST chênh lên trên ecg bề mặt nên cứ NMCT thì chụp mạch vành sẽ cứu được rất nhiều bệnh nhân.

23/06/2023

Block phân nhánh trái vách LSFB
(1 trong 3 phân nhánh có thể của bó nhánh trái)

20/06/2023

Ri/Rt : chỉ báo mới để chẩn đoán sớm STEMI

16/06/2023

Máy đo ecg đời mới PHS-A10 có thể đo các sóng nhỏ hơn để tính được các đoạn PA, AH,HV: P-atrium, atrium- His , His-Ventricle và không khác biệt với thăm dò điện sinh lý xâm lấn.
Như vậy P-PR sẽ đc thay bằng
1. PA (từ đầu tới khía số 1)
2. AH (từ khía 1 tới khởi đầu sóng 2)
3. HV (từ khía 2 tới bắt đầu QRS)
Sau này sẽ có khái niệm mới là "Đo điện tâm đồ sinh lý bề mặt" - Electrophysiocardiogram

15/06/2023

Chẹn beta ko liên quan nguy cơ xuất huyết tiêu hoá trên

14/06/2023

Lorsatan td ko đủ 24h
Ko nên xài hạ áp

11/06/2023

16/05/2023

Nhiễm độc giáp do Amiodarone
- Có 2 type: type 1 do tăng tổng hợp, type 2 do huỷ tế bào (phân biệt khó)
- Type 1 xài thionamide
- Type 2 xài corticoid
- Ngưng amiodarone hay không? Nếu VT thì xài tiếp (mức 2C) vì (bán huỷ 100 ngày ngưng cũng k ăn thua), nếu ko phải VT thì ngưng (mức 2B)

14/05/2023

Các nghiên cứu noac đều so với warfarin, vậy so noac với acenocoumarol (sintrom) thì sao?
Hồi cứu hơn 40.000 case ở rung nhi ko do van tim (NVAF) cho thấy
- Không khác biệt về tử vong và dự phòng đột quỵ và xh tiêu hoá
- Chảy máu não thì acenocoumarol thua rivaroxaban với dabigatran
- Thậm chí apixaban còn thua sintrom khi dùng ở nhóm nguy cơ cao

Tóm lại sintrom vẫn ngon bổ rẻ, bệnh nhân nghèo thì vẫn yên tâm mà cho, còn bn có tiền mà sợ xh não thì noac mà bửa

13/05/2023

Ngoại tâm thu buồng tống thất phải vs thất trái

13/03/2023

Optimisation of treatments for heart failure with reduced ejection fraction in routine practice: a position statement from a panel of experts

Suy tim ef giảm update 11/3/2023

13/03/2023

Kháng đông chu sinh thai phụ có van cơ học