Anaesthesiologist_تقني تخدير

Anaesthesiologist_تقني تخدير Doctor...🤍😇
(1)

بعض الادوية .....✨🌼
24/10/2024

بعض الادوية .....✨🌼

13/01/2024

معلومة
الكثير من الحالات في العناية المركزة يحدث لهم توقف قلب ويتم عمل لهم CPR ( انعاش قلبي رئوي ) cardiopulmonary resuscitation فكيف نتعامل مع المرضى بعد ال بعد رجوع القلب للعمل يعني Post cardiac arrest care ؟ ....
**********
⬅️ العلاج بتخفيض درجة الحرارة Therapeutic Hypothermia.
🥶 جعل درجة حرارة المريض 32-34 درجة سليزية مدة 12-24 ساعة وذلك لتحسين حالة الجهاز العصبي neurological state.

🥶 يتم عمل ذلك بأعطاء المريض بعد ال Cardiac arrest ⬅️ ورجوع نعطي للمريض نورمال سلاين N/S بارد وبجرعة 30 مل/كغم ( #شرط ان ال Fluid المعطى لايحتوي glucose )..

🥶 الطريقة الأمثل لقياس درجة الحرارة Temperature ⬅️ بوضع Probe في المرئ .
**********
⬅️ التحكم بالفنتليتر Ventilator
🫁 الحفاظ على طييعي normocapnia لان ال Hyperventilation ⬅️ يقلل مستوى PaCO2 بالتالي يقل الدم الواصل للدماغ فيزيد احتمالية حدوث Cerebral ischemia.

🫁 جعل #تركيز الاوكسجين FiO2% اقل من 50% لمنع حدوث O2 toxicity والحفاظ على مستوى PaO2 اكثر من 60 ملم زئبق والحفاظ على مستوى SPO2 بمستوى اكثر من 94% .

🫁 ال PEEP بعد ال Cardiac arrest غير محبب بسبب تآثيرة على زيادة الضغط داخل الصدر والدماغ وزيارة Airway pressure بالتالي يؤثر على hemodynamic ( النبض pulse ؛ الضغط BP ؛ ال MAP ) ...
**********
⬅️ الحفاظ على القلب cardiovascular status.
❤ الحفاظ على ضغط الدم طبيعي normotension وتجنب #انخفاض ضغط الدم hypotension( الحفاظ على systolic pressure اكثر من 90ملم زئبق وال MAP اكثر من 65 ملم زئبق )

❤ تنظيم مستوى السكر ضمن 140-180 ملغم/دل وتجنب حدوث hypo/hyperglycemia .

13/01/2024

#معلومة
في موضوع تخدير #الاطفال pediatric anaesthesia هناك مضاعفات مهمة وهي laryngospasm فاتبعوا ....
**
#المقدمة
****
🎫 تؤكد كتب التخدير ان ال laryngospasm ظاهرة قليلة الحدوث لكن اذا حدثت للطفل فأنها حالة مهددة للحياة life-threatening بشكل كبير لذلك لابد ان نتصرف بحكمة معها ...

🎫 نسبة حدوثها 0.4-10 % ⬅️ ولكن هناك عوامل #تسبب حدوثها وهي :
● الاطفال المصابين بأمراض الجهاز التنفسي URTI .
● تشوهات الجهاز التنفسي العلوي .
● تدخين الاهل بالقرب من اطفالهم .
● الغازات المخدرة المهيجة للجهاز التنفسي ⬅️ مثل استعمال Isoflurane او desflurane.
● بسبب التيوب ETT او LMA او بسبب الافرازات مثل اللعاب او التقيؤ .
● خلال light anaesthesia وعدم الخبرة في هذا المجال .
**
#التعريف
****
🧿 ان ال ⬅️ هو رد فعل يسبب انغلاق الحبال الصوتية Vocal cords بنوعيها ال false وال true وهو نوعين اما كلي او جزئي ...

1) تضيق الحنجرة الكلي omplete laryngospasm يعرف على انه ⬅️ انغلاق الحبال الصوتية الكاذبة false vocal cord ويتميز بالأتي :

💊 انعدام حركة الهواء فلا نسمع صوت التنفس .
💊 عدم قراءة مستوى CO2 بواسطة Capnograph.
💊 عدم حركة ال reservoir bag .
***
2) تضيق الحنجرة الجزئي partial laryngospasm ⬅️ يتميز بأنغلاق جزئي للحبال الصوتية مع وجود فجوة صغيرة بينها تسمح بتنفس جزئي ويتميز بالأتي :

💊 ظهور صوت stridor عند التنفس .
💊 زيادة جهد التنفس مع عدد مرات التنفس Respiratory rate .
💊 حركة ال reservoir bag تكون مقيدة وغير منتظمة .
**
#العلاج
***
👩‍👦 وضع الماسك بقوة ⬅️ اي tight-fitting face mask مع اوكسجين 100% كذلك عمل “Jaw thrust” maneuver .

👩‍👦 عمل CPAP بضغط 15-20 سم ماء خلال اغلاق Expiratory Valve .

#ملاحظة ⬅️ يجب عدم تجاوز ال CPAP عن 20 سم ماء لان ذلك يسبب نفخ المعدة ورجوع محتوياتها ....

👩‍👦 ازالة كافة الافرازات مثلا الدم التقيؤ من المجرى الهوائي .

👩‍👦 اعطاء الادوية الأتية :
💉 الاتروبين Atropine ( عضلي او وريدي ) بجرعة 0.02 ملغم/كغم .
💉 اعطاء بروبوفول Propofol ⬅️ بجرعة 1 ملغم/كغم وريدياً .
💉 اذا لم ينفع اعلاه نعطي #سكولين succinylcholine بجرعة 1-2 ملغم/كغم وريديا او 4-5 ملغم/كغم عضلياً .....

13/01/2024

#معلومة
ان حدوث هبوط الضغط hypotension خلال التخدير شائع خاصة خلال التخدير النصفي Spinal anaesthesia حوالي 80% والدواء الأكثر استخدام لعلاج ال hypotension هو #إفدرين Ephedrine واليكم بعض المعلومات المهمة عنه :
********

******
🍎 ان دواء الإفدرين يعمل بطريقتين ⬅️ طريقة خلال تحفيز مستقبل Alpha1 ( يسبب تقلص الاوعية الدموية ) و تحفيز Beta1 اولا لزيادة سرعة دقات القلب وثم Beta2 ثانياً في القصبات والرئة ليسبب توسع القصبات Bronchodilation ....
اما indirect ⬅️ يعمل عن طريق زيادة تحرير ال Noradrenaline ( انتباه لهذه النقطة ) ....
********
🚫 اعزائي المخدرين ....
🫂 قد يلاحظ بعضكم عند #تكرار استعمال ال Ephedrine ⬅️ لا يعمل ولا يعطي نتيجة والسبب هو نتيجة استهلاك ال Noradrenaline بالطريقة غير المباشرة فيختفي المخزون منه ولا يعمل الدواء ...

؟
💔 في هكذا حالات نقوم بأستعمال ال Noradrenaline امبول بشكل تسريبي ....
********

🌹 يعطى بشكل بجرعة bolus حوالي 5 - 10 ملغم ....

🌹 يعطى بجرعة 25-50 ملغم ...

🌹 إن اعطاء المريض جرعة 0.1-0.2 ملغم/كغم منه تسبب رفع ضغط الدم 12-16 ملم زئبق ...

🌹 متوفر بشكل امبول 50 ملغم/سي سي ( يتم تخفيفها ب 10 مل نورمال سلاين ليصبح 5 ملغم/ سي سي ) و #ايضا متوفر بشكل امبول 30 ملغم/سي سي ( يتم تخفيفها الى 6 مل لتصبح 5 ملغم/سي سي ) ....

28/10/2023


⛔️ على الرغم من دواء #الادرينالين Epinephrine يصنف من الادوية الممتازة ك inotropic agent ( تزيد قوة تقلص عضلة القلب ) الا انه يعتبر خط علاج ثانوي في حالات ال Shock والسبب :
◀️ يسبب زيادة مستوى #اللاكتيت blood lactate حتى لو كانت cardiac output طبيعية فيؤثر على تقييم علاج ال Shock ...

05/10/2023


✨ الأدوية التي تعاكس تأثير المرخيات العضلية من عائلة الـ non-depolarizing muscle relaxants هما :
🔖 Neostigmine ✅
🔖 Edrophonium ✅

✨ الدواء الذي يعاكس تأثير الـ Opioids هو:
🔖 Naloxone ✅

✨ الدواء الذي يعاكس تأثير الـ Benzodiazepines هو:
🔖 Flumazenil ✅

✨ الدواء الذي يعاكس تأثير الـ Rocuronium والـ vecuronium بنفس اللحظة هو:
🔖 Sugammadex ✅

05/10/2023


الركن الاساسي في التخدير هو تسكين الالم يعني ال Analgesia والادوية المسكنة للالم متعددة و من ضمن هذه الادوية #اكيوبان Acupan و اسمه العلمي نيفوبام Nefopam
#المقدمة
💔 دواء ال Nefopam ⬅️ يصنف انه من الادوية المسكنة المركزية central action يعني هو ليس ضمن المخدرات opioid وليس ضمن مجموعة NSAIDs ...

💔 تم تصنيفه صمن مجموعة ال يعني نستطيع القول انه ضمن عائلة non-opioid analgesia ....

💔 يتوفر بشكل :
■ امبول تحتوي 20 ملغم/ 2 مل ⬅️ يعني 10 ملغم/سي سي ويعطى وريديا تسريبي او عضلي او مع التخدير المناطيقي او مع ادوية spinal anaesthesia ...

■ يتوفر بشكل حبوب 30 ملغم ....

👀 على الرغم ان طريقة تسكين الالم غير مفهومة لكن الدراسات تقول انه يثبط اعادة امتصاص ال monoamines في الجهاز العصبي المركزي CNS وبالتالي يثبط اعادة امتصاص ال Noradrenaline و مادة السيروتونين serotonin ليسبب تسكين الالم Analgesia

15/05/2023

#معلومة
عند حقن المخدر الموضعي خلال منطقة الظهر في spinal anaesthesia يكون الخدر حسب المراحل الأتية :
**********
● تخدير ال Autonomic fibers ⬅️ يصاحبها اغلاق الجهاز السمبثاوي ( sympathetic block ) يعني يقل ضغط الدم والنبض ...
**********
● اغلاق ال C fibers ⬅️ في هذه المرحلة يختفي شعور الاحساس بالبرودة ...
**********
● اغلاق A delta fibers ⬅️ يبدأ المريض بفقدان الاحساس للوخز بالابرة pin-picked يعني من نسوي اختبار للالم بواسطة النيدل فأن المريض لا يشعر ...
**********
● اغلاق ال A beta fibers ⬅️ عند هذه المرحلة يفقد المريض الاحساس باللمس ...
**********
#ملاحظة
*****
💘 عند اتمام المراحل الاربعة اعلاه يصبح المريض جاهز للعمل الجراحي و بدون الم ..........

15/05/2023

#معلومة
هناك شعور سيء يحدث في العمليات ضمنها خلال عمليات CS حيث جميعنا نعلم ان الهدف من التخدير العام هو :
● ارخاء العضلات muscle relaxant 😁
● تنوييم المريض hypnotic 😴
● تسكين الالم Analgesia 🤗
ولكن اذا كانت المريضة تعاني من يعني Awareness during GA فهنا تكون المشكلة فتابعوا .....
**********
#المقدمة
*****
🧸 الوعي awareness خلال التخدير العام يعني ⬅️ ان المريضة سوف تشعر بالعجز عن الحركة 😞 و سماع اصوات الجراحيين والمخدرين والاجهزة 😯 وتشعر بالالم مع تخيلها بالموت ولا يوجد من يساعدها .... ( شعور سيء جدا )

🧸 يحدث بنسبة 2-26 % من مرضى علمليات الولادة 😥 ...

#السبب ⬅️ استعمال جرعة #قليلة من ادوية التخدير بالتحديد قبل خروج الطفل من رحم الام ...
**********

*****
🧟‍♂️ خوف المريض خلال العملية و رؤية الاحلام المرعبة بعد العملية .

🧟‍♂️ تحفيز ال sympathetic system ⬅️ يعني خلال العملية نلاحظ ارتفاع الضغط والنبض ...
**********
#العلاج
****
❤ زيادة تركيز الغاز المخدر مثلا اذا كنا نستعمل #ايزوفلورين ⬅️ نحاول ايصاله Et iso الى MAC رقم 1 ...

❤ نعطي فنتانيل 1-2 مايكروغرام/كغم عند عمل cord clamp ...

❤ نزيد جرعة المادة المخدرة مثلا اعطاء #بنتوثال بجرعة 5-6 ملغم/كغم ...

❤ يفضل اعطاء midazolam ميدازولام 1-2 .......

15/05/2023


ال Antidote الخاص بالجرعة الزائدة بسبب المخدرات الافيونية Opioid مثل ( الفنتانيل ، الفنتانيل ، ريميفنتانيل ) هو نالكسون ....
********

يسمى تجاريا بأسم Narcan حيث ينافس عمله تأثير ال Opioid receptor antagonists ...

⬅ #الجرعة
يعطى اولا بجرعة 0.4-0.8 ملغم دفعة واحدة bolus dose ثم بعد ذلك عند عدم الاستجابة يعطى بشكل تسريبي infusion بمقدار 5-10 ملغم توضع في 50 مل ( سي سي ) دكستروز Dextrose وبعطى لمدة 1-4 ساعات حسب الحالة .

❣ يسبب ( زيادة النبض Tachycardia مع صعود الضغط hypertension مع تحسسين النفس وزيادة سرعته ) .......

30/04/2023

هل تعلم
1-التأثير المباشر Direct effect للكيتامين ⬅️ يسبب اخماد عضلة القلب Myocardial depression في حالات ( الصدمة التسممية End stage septic shock وحالات Spinal cord transection ) بسبب ثبيط نقل الكالسيوم وحصول اخماد للجهاز السمبثاوي sympathetic block ..... يعني لا ⛔ ينفع في هذه الحالتين ...
2- في حالات ال Acute shock ⬅️ يعتبر الكيتامين Ketamine الأختيار الافضل لأنه يسبب بصورة غير مباشرة indirect effect ويحرر ال Catecholamine فيسبب رفع للضغط لذلك مفيد جدا في حالات الصدمة الحادة shock ↖️...

30/04/2023

#معلومه
في حالة توقف القلب نعمل الانعاش القلبي الرئوي CPR والذي يعتمد على نظام ABCD يعني
A Airway ⬅️ المجرى التنفسي

B Breathing ⬅️ التهوية

C Circulation ⬅️ الدورة الدموية

D Disability ⬅️ تتعلق بالوعي
في عام 2010 اطلقت الجمعية الامريكية للقلب AHA ⬅️ بيانا يقول :
( ان النظام يكون CABD بدلا من ال ABCD والسبب لذلك هو ان الحفاظ على الدورة الدموية له اولوية كون انقطاع وصول الدم للدماغ لمدة 10 دقائق يسبب Brain damage )

30/04/2023

س/ لماذا نخلط الـ adrenaline مع المخدر الموضعي local anesthetic ؟ 🤔
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
اغلب الاطباء الي يشتغلون عمليات بسيطة واطباء الاسنان يستعملون الـ local anesthetic

👨🏻‍🏫 لكن اذا كان يستعمله بدون adrenaline راح تكون فترة تأثيره قصيرة ⏰! لأن الاوعية الدموية المحيطة بالمنطقة الي يحقن بيها راح تمتص الدواء ويروح بـ systemic circulation وراح يضطر يحقن جرعة اخرى واخرى 😕،

👨🏻‍🏫 ايضاً لمن يحقن المخدر الموضعي راح يحصل توسع بالاوعية الدموية بالمنطقة الي يشتغل بيها وراح يزداد النزيف bleeding 🩸 والجراح ما يكدر يشتغل مرتاح 😐

⏺ هنا يجي دور الـ adrenaline او الـ epinephrine الي يعمل شغلتين راقيات:
① يعمل vasoconstriction للاوعية الدموية يقلصها وما يخليها تنزف 🙂

② يزيد الـ duration of action الخاصة بالدواء لأن الاوعية متقلصة ما تقدر تمتص الدواء بسرعة للـ systemic circulation وبالتالي الدواء ينحصر بالمنطقة الي تحقن بيها 🙂

30/04/2023


ان انخفاض درجة الحرارة hypothermia للمريض سواء بالتخدير او المرضى الراقدين في العناية المركزة ICU يعتبر مهدد للحياة حيث اذا كانت درجة الحرارة وصلت الى :
🌿🌿🌿🌿🌿
● درجة الحرارة body temperature حوالي 28درجة سليزية او اقل ⬅️ يحدث غيبوبة للمريض coma ، مع توسع وثبات بؤبؤ العين fix dilated pupils مع العلم ليس هناك حدوث موت الدماغ بل سوف تحصل تغيرات لل CVS اي هبوط الضغط 😫 Hypotension وتباطؤ النبض bradycardia 😯 .... مع حدوث oliguria وحدوث وذمة عامة general oedema.....
🌿🌿🌿🌿🌿
● درجة الحرارة Body temperature اقل من 25درجة سليزية ⬅️ يحدث توقف النفس 😭 apnea يرافقه توقف القلب asystole 💝 .....

24/04/2023

#معلومة
في عمليات العيون Ophthalmic surgery نلاحظ احيانا مباشرة والسبب حدوث ظاهرة Oculocardiac reflex او اختصارا OCR .....
***********
- تحدث هذه الظاهرة #بسبب تلاعب الجراح في عضلات العين خاصة العضلة الوسطى Medial re**us وكالاتي :

● الطرف الوارد Afferent والمتمثل بالعصب الخامس Trigeminal nerve وبعض الفروع له في الفكين العلوي والسفلي يرسل اشارة الى العصب الوارد ...

●الطرف الصادر Efferent والذي يمثل العصب المبهم Vagus nerve والذي يسبب تقليل ال Cardiac output عن طريق تثبيط ال SA node ...
***********
وهناك بعض الحالات التي تزيد ظاهرة OCR وهي :
1- انخفاض كمية الاوكسجين hypoxia
2- ارتفاع مستوى CO2
3- التخدير قليل light anaesthesia
4- الاطفال والشباب اكثر عرضة من غيرهم .
***********
#الاعراض
تسبب هذه الظاهرة تباطيء دقات القلب و حدوث عدم انتظام في نبضات القلب اضافة الى ممكن حدوث الضربة الهاجرة Ectopic وقد تصل الى ventricular tachycardia وثم توقف القلب Cardiac arrest .
***********

1- اعطاء اوكسجين 100%
2- ايقاف العمل الجراحي
3- اعطاء اتروبين Atropine بجرعة 10 مايكروغرام/كغم وبعض المصادر تقول 20 مايكروغرام /كغم .
4- زيادة التخدير Deep anaesthesia
5- اعطاء مخدر موضعي
# منقول

24/04/2023

Eid Mubarak! May Allah accept our good deeds and forgive our sins. May this Eid bring peace, happiness, and prosperity to you and your family.

06/04/2023

لمن يعانون من أرتفاع السكري

🌿🌻ما العمل عندما أجد السكر مرتفع ؟🌻🌿
عندما تقوم بقياس السكر بالدم وتجده "فجأةً" مرتفع على سبيل المثال 250 أو 280 أو 300 ملجم/ديسيليتر أو أكثر من ذلك، فكيف تتصرف في هذه الحالة؟
🌻 أصدقائي المسكريين يجب أن نعلم جميعاً أن مريض السكر هو طبيب نفسه وذالك لملازمه المرض لنا طول العمر فعندما يرتفع السكر لدينا فجأة يجب أن نسأل أنفسنا أولاً ماهو سبب هذا الارتفاع وما الذي يجب عليك القيام به عندما تجد سكر دمك مرتفع فجأة؟
وما هي الخطة العملية؟
أولاً :- يجب معرفة ما هي معدلات السكر لديك المعتادة حتى يمكنك التعرف على الزيادة ووضع تصور لأسبابها وكيفية التصرف حيالها. يعني يفترض أن تكون قرآءتك في معظم الأيام ضمن القيم المقترحة والمستهدفة ثم فجاءة وجدت أن هناك زيادة في سكر الدم لإحدى القرآءت لقيم السكر بالدم، فوجب عمل شيء حيال هذه الزيادة.
ثانيا:- يجب أن تخمن في السبب الذي أدى إلى هذه الزيادة. هناك العديد من الأسباب مثل، زيادة كمية الأكل، التوتر النفسي، عندما تكون في أيام المرض (Sick days)، أو عندما تقوم بأخذ كمية غير كافية من العلاج
ثالثاً :- ثم بعد ذلك يجب التأكد من القرآءة المرتفعة نفسها، أقصد إذا لم تكن لديك أية أعراض لزيادة السكر بالدم مثل العطش الشديد، التبول بكثرة، والتعب، أو إضطراب في الرؤية، فإذا لم تكن لديك أعراض زيادة سكر الدم فمن الأفضل أن تقوم بإعادة التحليل والتأكد من سلامة جهاز قياس سكر الدم، والتأكد من صلاحية الأشرطة المستخدمة.
رابعاً :- بعد التأكد من صحة النتيجة وبعد التخمين في سبب الزيادة لإرتفاع سكر الدم يجب الآن وضع طريقة لتنقيص هذه الزيادة لسكر الدم:-
🌿 فإذا كنت تعتقد أن الزيادة بسبب زيادة كمية الأكل أو تناولك لبعض الحلويات مع الوجبات فقم بمزاولة الرياضة كالمشي السريع أو أية نوع من الرياضة الخفيفة وذلك سيساعدك على تنقيص السكر في الدم بطريقة جيدة. وأعلم أن على الأقل 15 دقيقة من المشي السريع له تأثير ممتاز في تنقيص سكر الدم. فقم بذلك وخاصةً بعد الإسراف في الأكل. هذه النصيحة أنصح بها كل المصابين بالسكري فإذا أسرفت في الأكل فلا تفكر كثيراً، إسترح لمدة 15 دقيقة ثم قم برياضة خفيفة مثل المشي ولمدة لا تقل عن 15 دقيقة للحد من الزيادة بعد الأكل.

06/04/2023



يعتبر تليف الرئة أو التليف الرئوي (Pulmonary fibrosis)

من أمراض الرئة التي تؤثر على الجهاز التنفسي ويحدث نتيجة تراكم الأنسجة الرقيقة المتندبة في الرئتين وتحديدا أنسجة الرئة والأكياس الهوائية في الرئتين.

يؤدي تلف الأنسجة إلى عدم قدرتها على التمدد لكونها تصبح سميكة وصلبة وهو ما يتسبب في قلة كفاءتها في إيصال الأكسجين إلى مجرى الدم مما يؤدي إلى صعوبة توسيع الرئتين وعدم القدرة على التنفس.

أعراض التليف الرئوي

1/ ضيق في التنفس لا سيما مع المجهود
2/ السعال الجاف المزمن
3/ الإجهاد والضعف
4/ ألم في الصدر
5/ تغيير في شكل الأصابع (تضخم واستدارة أطراف أصابع اليدين والقدمين)
6/ تعب وشعور عام سيء
7/ خسارة وزن تدريجية
8/ تنفس غير عميق وسريع

الأعراض الرئيسية للتليف الرئوي

1/ ضيق التنفس: فقد يشعر البعض بضيق في التنفس عند بذل الجهد كما هو الحال عند صعود الدرج أو تسلق هضبة أو ما شابه في حين يشعر البعض الآخر بضيق في التنفس طوال الوقت حتى أثناء الراحة وعدم بذل المجهود وحقيقة إن ضيق التنفس أول أعراض التليف الرئوي ظهورا في الغالب ومما يجدر التنويه إليه أن العديد من أشكال التليف الرئوي تحدث بعد بلوغ الستين من العمر وقد يعتقد كبار السن الذين يعانون من ضيق التنفس بأن هذه المشكلة ناجمة عن التقدم في العمر والواقع أن بعض الحالات قد يكون سببها التليف الرئوي وإن ترك دون علاج فإن حالة المصاب تتدهور وأخيرا يشار إلى وجود علاقة بين المشاكل الصحية المزمنة والتليف الرئوي إذ يعتقد أنها قد تكون السبب وراء التليف الرئوي أو أنها تؤثر في الحالة على أقل تقدير ومنها أمراض القلب والوزن الزائد وداء الانسداد الرئوي المزمالوقت
2/ السعال المستمر وعادة ما يكون السعال جافا
3/ الشعور بالتعب طوال الوقت
تعجر الاصابع (بالإنجليزية: Nail clubbing)‏ ويُقصد بهذه الحالة تغير شكل الأظافر بحيث تصبح رؤوسها أكبر من الحجم الطبيعيّ وينحني الأظفر حول رأس الأصبع وتصبح قاعدة الأظفر إسفنجية مع العلم أن تعجر الأظافر قد يحدث مع حالات صحية أخرى مثل بعض أمراض الكبد أو القلب.

الأعراض الأخرى
التي قد ترافق التليف الرئوي ما يأتي:

1/ ضيق أو ألم في الصدر.

2/ فقدان الوزن غير المتوقع.

3/ فقدان الشهية.

4/ الشعور بالتعب وفقدان الطاقة.
5/ ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
6/ ألم في العضلات
#يتبع

06/04/2023

واحدة من اهم اهم اهم ادوات التخدير الموضعي في طب الاسنان هي حقنة التخدير ❤🔥
اساسا بتتكون من syringe و Needle و Carteridge 💉 💉

⚫ال Syringe ودي في منها نوعين واحدة اسمها aspirating بتسمح بانو اسحب دم قبل احقن المادة المخدرة...واحدة Non aspirating مابتسمحانو اسحب دم ✅
في انواع مختلفة من ال Syringe وفي انواع تستخدم وتعقم وتستخدم مرة اخري...وانواع تستخدم مرة واحدة فقط ✅❤

🔴الجمعية الامريكية ل طب الاسنان وضعو مواصفات قالو انو ال Syringe دي مفروض تكون رخيصة وسهلة الاستخدام... وانو تقدر تستوعب انواع مختلفة من الابر والانبولات من مصانع مختلفة...وانو تكون قابلة للتعقيم من دون م تضرر...وانو تكون بتسحب وتقدر تشوف الد*م في الامبولة ❤❤❤
عندنا نوعين من ال Syringe حسب موضع الامبولة...
⚫واحدة بدخل الامبولة من المنتصف " breech loading "❤
⚫واحدة بدخل الامبولة من اعلي "Top loading"❤

🔴ال Cartrige :
دي هي الامبولة...اصلا عبارة عن Cylindrical glass "اسطوانة زجاجية" ودي هي البتحتوي علي المادة المخدرة "anesthesia fluid " ...بتحتوي علي 1.7 لي 1.8 تقريبا من المادة المخدرة...وبتكون مقفولة من الجهتين..من جهة مقفولة بي Stopper " سدادة " ودا عبارة عن قطعة سليكون في نهاااية الامبولة بتضغط عليها عشان تفرغ المحلول ❤✅
الجهة التانية مقفولة بي Aluminum cap " غطاء الالمونيوم" بيكون مثبت حول عنق الامبولة وفي النص في قطعة من السيليكون بتخترقها الابرة..
الحتة البتخترقها الابرة دي بسميها ال Diaphragm ✅❤

الامبولة دي بتتحفظ في التلااااجة..فلم تجي تستخدمها وتطلعها من التلاجة لازم تخليها زمن لحدي ما تصل لدرجة حرارة الجسم✅✅
لانو لو استخدمتها وهي باردة فحتعمل painful للمريض 😔❌

🔴ال Needle 💉
دا هو الجزء البيحقن بيها المادة المخدرة ...دا اخطر جزء لانو ممكن يسب ضرر للمريض والطبيب 💔
️أغلبها ال Needle مصنوعة من معدن غير قابل للصداء ✅❤
الابرة دي مكونة في حد زاتها من اجزاء
1. ال bevel :
دا هو ️الجزء الحاد من الإبرة نهايتو بتكون مسحوبة...عندو احجام مختلفة ممكن يكون طويل ، متوسط وقصير ❤❤

2.ال shaft :
دا الجزءوهو ️عمود معدني رفيع بين بداية ونهاية الإبرة✅

3. ال hub :
دا ️الجزء البلاستيكي أو المعدني البثبت الإبرة مع الحقنة✅

4. ال cartridge-penetrating end :
دا هو لجزء الممتد وبخترق الأمبولة الفيه
#يتبع

06/04/2023

طرق للتخلص من اثار البنج في الجسم

1. الإكثار من تناول الفيتامينات والمعادن

يجب عليك تناول الطعام الغني بالفيتامينات والمعادن أو المكملات الغذائية من فيتامين ج، وفيتامين ب6، وفيتامين ب12، وحمض الفوليك، والمغنيسيوم، والزنك، والسيلينيوم.

2. شرب الكثير من السوائل

حيث يساعد شرب السوائل والماء تحديدًا في التخلص من السموم الناتجة عن البنج وما تبقى منه أيضًا.

3. اتباع نظام غذائي صحي

يجب عليك الابتعاد عن الدهون المشبعة، مثل: اللحوم، واللبن، والسكر المكرر، كما يجب أن تركز على الأغذية الغنية بالألياف خاصة القابلة للذوبان في الماء، والإكثار من الخضروات.

4. أخذ قسط كاف من الراحة

01/03/2023

جهاز التخدير... Anesthesia Machine

هو جهاز يتم استخدامه للمساهمة في تخدير المريض من قبل أطباء التخدير أثناء العمليات الجراحية ..
وأكثر شيوعاً في الاستخدام هي الآلات التي تعتمد على التدفق المستمر، والتي تصمم لإعطاء كمية محسوبة ومستمرة من الغازات الطبية
(مثل الأكسجين وأكسيد النيتروس)
والتي بدورها يتم خلطها بتركيز دقيق من أدوية التخدير الاستنشاقية مثل (هالوثان وآيزوفلوران)
ليتم بعد ذلك نقلها للمريض تحت ضغط مناسب ومعدل سريان آمن ومحدد..
تحتوي آلات التخدير الحديثة على جهاز تنفس اصطناعي مرفق بها، بالإضافة إلى وحدة شفط وأجهزة لمراقبة حالة المريض .....
👈 يتالف جهاز التخدير بصوره رئيسيه من :
1-gas mixer
2-vaporizers
3-ventilator
4-co2absorber
👈 مبدا عمل الجهاز :
يدخل الخليط الغازي المكون من غاز الاوكسجين (O2) واوكسيد النتروز (N2o) او الهواء (medical air) بتراكيز ونسب محددة من قبل الطبيب الى gases mixer بعدها يدخل جزء من الخليط يقدر حوالي 5%من الخليط الكلي الى المبخر ويختلط ببخار عامل التخدير المستخدم (ايزوفلورين او سيفوفلورين او اي عامل اخر) ويمر الجزء الاخر دون اي تعديل عليه بعدها يذهب الخليط بالكامل الى المريض من خلال جهاز الفنتليتر Ventilator لاتمام عمليه الشهيق اما في حالة حصول عملية الزفير فيعود الهواء من المريض ويدخل الى co2 canister الدي تحوي على مادة soda lime التي تقوم بعمليه امتصاص غاز co2 من خلال تفاعل كيمائي مع خليط الغازات الناتج ومن ثم يعود الى جهاز الفنتليتر للاستفادة من عدم ضياع مواد عامل التخدير وبعدها يعود الخليط مرة ثانيه الى المريض لبداية دورة تنفسية جديدة.
👈اهم الانماط المستخدمة في ventilation
1-volume controlled ventilation (vcv)
عملية ارسال حجم معين ثابت من الهواء (tidal volume)ومحدد بكمية معينة من قبل الطبيب فيكون الحجم ثابت مع تغير الضغط داخل الرئة بالاضافة الى ضرورة تحديد عدد الدورات التنفسية خلال الدقيقه الواحدة rate حيث يعتمد المريض كليا على الجهاز اثناء العملية الجراحية
2-pressure controlled ventilation (pcv)
عملية ارسال ضغط معين من الهواء (inspired pressure) ومحدد بكمية معينة من قبل الطبيب فيكون الضغط ثابت والحجم متغير بللاضافة الى ضرورة تحديد rate حيث يعتمد المريض كليا على الجهاز لكونه تحت تاثير التخديريتبع......

18/02/2023


هناك العديد من القواعد والملاحظات عند استعمال ال او Laryngeal mask airway فتابعوا ....

************
☠️ يتم وضع ال lubricant في الجزء الخلفي لل cuff فقط مع ضمان ان المريض deep anaesthesia قبل وضعه للمريض ...

**************
☠️ يجب ان يكون ال tube مثبت مع منتصف شفة المريض middle of lip 💋 ويثبت اما باندج او لاصق ...

**************
☠️ سحب او ازالة ال LMA يكون اما في حالة Deep او awake مع وجود ال airway reflex والكف cuff اما :
● يتم تفريغه deflated ...
● او ابقاءه منفوخ لسحب كافة الافرازات secretion....


**************
☠️ في حالة استعملنا ال PEEP يجب ان يكون airway resistance ⬅️ لا يتجاوز ال 20 سم ماء حتى لا يسبب امتلاء المعدة وبالتالي خطر حدوث Aspiration...

****************
☠️ يمكن استعماله في حالات spontaneous او في حالات ال Control...

05/02/2023


اغلب عمليات العيون Ophthalmic surgery تتم تحت التخدير الموضعي واغلب مرضى عمليات العيون هم كبار السن ....
لذلك قامت احدى شركات الادوية بصناعة دواء يسمى والذي يتكون من :

● كيتامين ⬅️ 25 ملغم ( مسكن ومهدىء )
● ميدازلام ⬅️ 3 ملغم ( مهدىء sedation )
● زوفران Ondansetron ⬅️ بجرعة 2 ملغم ( مضاد للغثيان والتقيؤ
تستعمل هذه الحبة ( الصورة ادناه ) قبل العملية وتوضع تحت اللسان Sublingual ( صنعت بطعم الليمون ) ويمكن استعمال حبتين معاً قبل العملية حسب عمر و وزن المريض وبالتحديد تستعمل لعمليات ال Cataract ...

الهدف منها ⬅️ يحصل المريض على #تهدئة و #تسكين الم بدون غثيان وتقيؤ خلال او بعد العملية .

تبدا #عمل هذه الحبة بعد 10 - 15 دقيقة و #تستمر مدة 45 - 60
- السعر للحبة الواحدة 15 دولار ( لغرض المعرفة و ليس لأغراض البيع ) .
- عند استعمالها لا نحتاج الى استعمال ادوية التخدير الوريدية iv anaesthesia ...

26/01/2023

#معلومة
عندما نتحدث عن توقف القلب Cardiac arrest سنذكر معه دواء مهم جدا هو ال ⬅️ #الادرينالين Adrenaline او يسمى لذلك اقرأ المنشور جيدا لتمتلك عنه معلومات ضرورية .....
**********
#مقدمة
***
🏮 الادرينالين ينتمي الى ادوية تسمى ⬅️⬅️ sympathomimetic agent اي انه catecholamine ويفرز طبيعياً من الغدة الكظرية ...

🏮 يعمل الادرينالين على ثلاث مستقبلات :

1- (Beta 1 )
- ان تحفيز مستقبل Beta1 يسبب زيادة ضغط الدم ، زيادة دقات القلب HR ❤ ، زيادة تقلص العضلة القلبية ، زيادة استهلاك ال O2 من عضلة القلب ...

2- (Beta 2 )
- يسبب الادرينالين تحفيز لمستقبل Beta2 وبالتالي سيسبب #توسيع بسيط بالاوعية الدموية للعضلات الهيكلية ، ويسبب توسيع و ارخاء العضلات الملساء ...

3- (Alpha 1 )
- يحفز الادرينالين مستقبل Alpha 1 فيسبب تقليل جريان الدم لل splanchnic ويقلل الدم الواصل للكلى RBF ...

#ملاحظة
*****
🖍 الادرينالين سيرفع الضغط العالي SBP ويرفع الضغط الواطي عند الشريان الابهر ⬅️⬅️ Aortic diastolic pressure ....

🖍 الادرينالين يسبب تقليل بسيط بال diastolic BP بسبب تأثيره على Beta2 ....
**********
#الاستعمال
**
ذكر استعمال الادرينالين ( صفحة 246 ) كالأتي :
☃️ في حالات الصدمة التحسسية anaphylaxis .
☃️ في حالات الرجفان البطيني VF .
☃️ حالات توقف القلب Cardiac arrest .
☃️ في حالة coronary ischemia .
☃️ يستعمل مع ادوية التخدير الموضعي Local anaesthesia لأطالة عملها .

**********
#الجرعة
****
قبل منتعرف على الجرعة لكل استعمال لابد من معرفة هذه الملاحظة ( قبل اعطاء الادرينالين #انتبه للتركيز !! ) ....
● ذكر في كتاب( Oxford handbook of anaesthesia في صفحة 1158 الوحدة 43 ) جرعة الادرينالين كالأتي :

🥥 حالات Cardiac arrest
- يجب ان يكون بتركيز 1:10.000 حيث نعطي 1 ملغم كل 3-5 دقائق .... اما للأطفال نعطي 10 مايكروغرام / كغم

#انتباه ...
****
● اذا شفنا الامبولة بتركيز 1:1000 ممنوع تعطى وريديا ابدا 🚯 طيب لعد شلون نتصرف ؟ ؟ ⬅️ بسيطة جدا ناخذ 1 مل من الامبولة ذو تركيز 1:1000 ونخففها الى 10 مل نورمال سلاين فيصبح التركيز 1:10.000 ......

🥥 حالات #التحسس Anaphylaxis
- يعطى خلال يعطى خلال الحقن العضلي IM بتركيز 1:1000 بجرعة 1 مل ( 1 ملغم ) او خلال الوريد IV بتركيز 1:10.000 بجرعة 0.5 -1 ملغم او خلال ال ETT .... #او بشكل تسريبي infusion بجرعة 0.04-0.4 مايكروغرام/كغم/دقيقة ........

🥥 مع LA
- اقصى جرعة للبالغ والطفل هي 2 مايكروغرام/كغم في حالات infiltration anaesthesia ...

26/01/2023


ان تغيير تركيز مبخرة ال Desflurane من 4% الى 8%ممكن يسبب زيادة الضغط BP والنبض PR الى ضعف ...

❤️ لمنع هذه الظاهرة ⬅️ نعطي small dose من ال ⬅️ Opioid مثلا #فنتانيل 50 مايكروغرام وريدي ....

Address

بري شارع المعارض
Halfayat Al Muluk

Telephone

+249961895640

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Anaesthesiologist_تقني تخدير posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Business

Send a message to Anaesthesiologist_تقني تخدير:

Shortcuts

Share

Category

Other Halfayat al Muluk media companies

Show All