19/06/2024
Aflevering 21 ~ Migraine, een koppijn dossier
De wachtkamer van hoogleraar neurologie Gisela Terwindt van de hoofdpijnpoli van het LUMC zit vol met pubermeisjes en hun moeders: vrouwen in de overgang. Een daling in oestrogeen tijdens de menstruatie en in de perimenopauze lijkt de trigger van menstruele migraine. En dus is promovendus Britt van der Arend nu bezig met de WHAT!-studie, die onderzoekt of een constante stroom hormonen migraine-aanvallen en -klachten kan verlichten. Terwindt verzucht dat het goed zou zijn als de verschillende medische disciplines eens over hun eigen muurtje heen zouden kijken. Als neurologen, cardiologen, psychiaters, reumatologen en gynaecologen meer zouden samenwerken en weet hebben van de rol van hormonen in het lichaam. Hear, hear. Het H3-Netwerk doet al heel erg haar best de verschillende disciplines bij elkaar te brengen.
De WHAT!-study (Women, Hormones, Attacks and Treatment):
'Vrouwen die last hebben van migraine ervaren vaker migraine tijdens hun menstruatie of andere hormonale veranderingen. Het gebrek aan begrip van het onderliggende pathofysiologische mechanisme zorgt voor een gebrek aan een hormonale behandeling voor migraine bij vrouwen. Onze hypothese is dat het continu dagelijks gebruik van een anticonceptiepil een effectieve en goed te verdragen preventieve behandeling zou kunnen zijn voor menstruele migraine.💊'
Maar dan kom ik erachter dat ze hun onderzoek doen met de anticonceptiepil Microgynon 30 en dat ze eigenlijk niet weten wat bio-identieke hormonen zijn. Als ik zeg dat het voordeel daarvan is dat ze exact passen op de receptoren, de ontvangers van die hormonen, waardoor ze beter hun werk kunnen doen in bio-chemische processen, alleen al in de samenwerking met de neurotransmitters, betwijfelt ze of dit ooit onderzocht is.
De WHAT!-studie wordt min of meer als mislukt beschouwd. Ze krijgen menopauzale vrouwen niet zo ver mee te doen vanwege die Microgynon. Ze vragen allemaal om bio-identieke hormonen. Ik leg uit dat vrouwen in de menopauze niet zitten te wachten op de anticonceptiepil omdat een orale pil op onze leeftijd extra kans geeft op trombose, onder andere, en al helemaal niet het synthetische Microgynon. Gebruik in deze fase van het onderzoek waarin het gaat om het aantonen dat stabiliteit in hormonen klachten vermindert dan in ieder geval de Zoely die wèl bio-identiek oestrogeen bevat, of een geschikt alternatief, dan zullen vrouwen wèl mee willen werken.
Je zou wensen dat de verschillende medische disciplines écht gaan samenwerken.
Ik heb relevant onderzoek én de richtlijnen van de Britse en Australische Menopause Society bijgevoegd op mijn Substack.
Met hoogleraar neurologie Gisela Terwindt en arts-onderzoeker Britt van der Arend van de hoofdpijnkliniek van het Leids Universitair Medisch Centrum