21/03/2024
الحملة الصحية الطبيه الرابعة ( حياة افضل بدون ملح و سكر )
تطلقها مجلة كاسل العلوم الدولية المتخصصة
و تقدمها جريدة كاسل جورنال العربية
مقال اليوم يقدم لنا من العراق كتبه الباحث الاستاذ/ فائز علي احمد المفرجي
:
👈داء السكر من الرقم المصرية حتى الشفرة الوراثية👌
Diabetes Mellitus from Egyptian Reports until Genetic Code
رٌب سائل يسأل: ماذا تعرف عن داء السكر؟ في اي حضارة عرف هذا المرض؟ وماهيته؟ وما اسبابه؟ وغيرها من تساؤلات العصف الذهني المتنوعة؟
لمحة تاريخية Historical Review:
لقد دون المصريون القدماء اقدم رقيم لداء السكر على ورق البردي, وذلك قبل اكثر من 1500 عام. ودونت مظاهره السريرية قبل 3000 عام, ووجد في كتابات الحضارات الهندية واليونانية والصينية ايضا. وقد درسه وعالجه علماء العرب والمسلمين في الحضارة الاسلامية, ومنهم ابن سينا الذي كشف علاقته بأمراض اخرى.
تعريف داء السكر Diabetes Mellitus (DM):
هو حالة الزيادة المزمنة في سكر الكلوكوز في الدم, وذلك لأسباب بيئية ووراثية, مؤدية الى ثلاثة اضرار وظيفية (فسلجية) منها فشل غدة المعثكلة pancreas في تصنيع هرمون الانسولين الخافض لسكر الدم او تخريب تركيب هذا الهرمون من قبل انزيمات كبدية اثناء رحلته في الاوعية الدموية او تضرر مستقبلاته (بوابات دخوله) في اغشية الخلايا الجسمية المختلفة.
وبائيته Epidemiology:
يصيب داء السكر ملايين البشر, وقد تضاعفت اعداد المصابين بضعة اضعاف في العقود الاخيرة. ويصيب الاشخاص في كل الاعمار حتى بعد ال70 عام, و يصيب الاناث اكثر من الذكور, واهل المدينة اكثر من اهل الريف, والمتزوجين اكثر من غيرهم, و الاقل مستوى تعليميا اكثر من المتعلمين.
اسبابه Etiology:
تتضمن الاسباب البيئية لهذا المرض: العوامل الكيميائية وتشمل كثرة تناول الاطعمة خصوصا السكرية والدهنية الصناعية, المسببة للسمنة ثم حصول داء السكر, وتناول اغذية معينة, مثل حليب الابقار من قبل الامهات الحوامل في بداية الحمل, او اعطاء الطفل حديث الولادة (نصف سنة او اقل) هذا الحليب, وذلك لأسباب تحسسية. وكثرة استعمال علاجات معينة, ومنها الادوية الستيرويدية للأكزيما, و التدخين الذي يدمر الشريط الوراثي, ثم حصول المرض. اما العوامل الفيزيائية فتشمل استئصال غدة المعثكلة ونزيفها. واما العوامل الحيوية (البايولوجية) فتشمل الاصابات الميكروبية ومنها الالتهابات والرشح والأنفلونزا والنكاف والحصبة والجدري والسعال الديكي, بسبب تحطم خلايا بيتا المصنعة للأنسولين في الغدة المذكورة. واما العوامل النفسية فتشمل الكأبة والحزن الشديد نتيجة احداث مؤلمة. كذلك قد ينتج المرض عن اورام المعثكلة والتشمع الكبدي واضطراب وظائف الغدد ومنها النخامية والدرقية وتضخم الاطراف.
تتضمن الأسباب الوراثية: وجود تاريخ عائلي بالمرض (اقارب مصابين بالمرض), وكثرة زواج الاقارب, وهذا ما يلاحظ في مجتمعاتنا القبلية القروية المغلقة, التي يكثر فيها هذا النوع من الزواج, اذ تسبب الطفرات الجينية (تكسر الشريط الوراثي DNA) حصول المرض, ولذا تنتقل تلك الجينات المكسرة في هذه السلالات لتلتقي في خلايا الذرية مؤدية الى زيادة انتشار المرض في هكذا مجتمعات, ولذا فقد اوصانا رسولنا الكريم عليه افضل الصلاة والتسليم بالمباعدة في الزواجات. كذلك يعتبر جنس الاناث والتقدم في العمر من عوامل خطر هذا المرض.
انواع داء السكر Types of DM:
يقسم داء السكر على عدة انواع, منها داء السكر من النوع الاول T2DM ويسمى بسكر الاطفال, ويتضمن تضرر المعثكلة وقلة انتاج الانسولين, ولذا يستوجب العلاج بحقن الانسولين. وداء السكر من النوع الثاني T2DM ويسمى بسكر البالغين ويتضمن تضرر مستقبلات سكر الكلوكوز في اغشية الخلايا, و يعالج بالرياضة والادوية المساعدة. وداء السكر الحملي Gestational DM الذي يصيب النساء اثناء الحمل, بسبب اعاقة عمل الانسولين من قبل هرمونات النمو الجنيني المفرزة من قبل المشيمة, ويؤثر سلبا على صحة الام و الجنين, فقد يسبب له تشوهاً او زيادة وزنية. وداء السكر الكاذب Diabetes Inspidus الناتج عن الخوف الشديد.
المظاهر السريرية (العلامات والاعراض) Manifestations (Signs and Symptoms):
تتضمن المظاهر السريرية لهذا المرض ارتفاع مستوى كلوكوز الدم, وازدياد عدد مرات التبول, وازدياد شرب الماء, و السمنة, والحكة الجلدية واضطراب التعرق, ورائحة الاسيتون في البول, واضطراب هرمونات النمو, وانجذاب الحشرات, خصوصا النمل والذباب والبق. تتضمن مضاعفات المرض الالتهابات المتنوعة والاعتلال العصبي, والفشل الكلوي ومشاكل القلب والاوعية الدموية و الغنغرينا. يرافق داء السكر امراض عديدة منها السمنة وارتفاع ضغط الدم والمتلازمة الايضية والشقيقة وغيرها. ان عدم التزام تعليمات السلامة يسبب الوفاة المبكرة.
تشخيصه Diagnosis:
يشخص داء السكر من خلال مظاهره السريرية, والفحص المختبري لمستواه في الدم لعدة مرات قبل الفطور Fasting (مستواه الطبيعي60-120 ملغم/ ديسي لتر) أو بعد الفطور random (120-200 ملغم/ ديسي لتر), كذلك الفحص الخاص بمدة ثلاثة اشهر, ويسمى فحص الهيموغلوبين السكري HbA1C, وحديثا فتحت عيادة المستشار الوراثي, وتم العمل بتحاليل الامراض الوراثية لكشف احتمالية اصابة ذرية المتزوجين الجدد بها, ومنها داء السكر. كذلك تجري الكثير من الدراسات الجينية للجينات ذات العلاقة بالمرض, وذلك لكشف تسلسلات القواعد النتروجينية المكونة للشريط الوراثي sequencing (او ما يسمى بالشفرة الوراثية genetic code) التي قد تكون متغيرة لدى المرضى مقارنة بالأصحاء. كذلك تجري حاليا بحوث التعبير الجينيgene expression, لكشف كمية المادة الوراثية المستنسخة لجين محدد.
العلاج والوقاية Treatment and Prevention:
يعالج هذا المرض بالتزام مربع السلامة من داء السكر, الذي يتضمن الحمية الغذائية والرياضة والابتعاد عن الضغوط النفسية والتزام وصفة الطبيب, مثل حقن الانسولين وحبوب metformin. كذلك يعالج بالابتعاد عن التدخين والمعالجة بزيت السمك والزيتون والحبة السوداء والشعير والبصل والثوم وحليب الابل والكركم والحجامة و الوخز بالإبر الصينية.
تتم الوقاية من هذا المرض من خلال التزام معايير مربع السلامة المذكورة.
سكر كلوكوز الدم Blood Glucose:
سكر الكلوكوز هو مصدر الطاقة الرئيس للخلايا المتنوعة, ويرتبط بجميع الانشطة الحيوية. يتم الحصول عليه من الاطعمة المتنوعة, مثل التمر والعسل والخبز والفواكه وغيرها, اذ تصنعه النباتات بعملية البناء الضوئي من الماء و ثنائي اوكسيد الكربون والطاقة (ضوء الشمس), وتستهلكه الكائنات الحية بعملية التنفس, لتحويله الى ماء وثنائي اوكسيد الكربون وطاقة (كيميائية – ATP- او حرارية او حيوية), ويصنع ويخزن في الكبد بشكل كلايكوجين, ولذا تستفيد منه اجسامنا عند الصيام. تتركب جزيئة الكلوكوز من 6 ذرات كاربون و12 ذرة هيدروجين و 6 ذرات اوكسجين, ويكون بشكل جزيئة خطية او حلقية. تتحكم بمستواه في الدم هرمونات الانسولين والكلوكاكون و الادرينالين وهرمون النمو والكورتزول وهرمونات الدرقية والكلوكوكورتيكويدات.
الخاتمة Ending Point:
ختاما فإن داء السكر مرض معروف منذ الحضارات القديمة, ومنها المصرية والهندية و اليونانية والصينية قبل الاف السنين, وهو ارتفاع مزمن للكلوكوز لأسباب بيئية ووراثية وغذائية و دوائية او طفرات جينية وغيرها ويصيب ملايين البشر, وله عدة انواع منها الاول والثاني والحملي, ومن مظاهره السريرية كثرة التبول والعطش وغيرها, ويشخص من خلال المظاهر السريرية والتحاليل المختبرية لمستوى كلوكوز الدم, ويعالج بتغيير انماط الحياة والوصفات الطبية والمنتجات الطبيعية المتنوعة.
كتبه:
ف داء السكر من الرقم المصرية حتى الشفرة الوراثية
Diabetes Mellitus from Egyptian Reports until Genetic Code
رٌب سائل يسأل: ماذا تعرف عن داء السكر؟ في اي حضارة عرف هذا المرض؟ وماهيته؟ وما اسبابه؟ وغيرها من تساؤلات العصف الذهني المتنوعة؟
لمحة تاريخية Historical Review:
لقد دون المصريون القدماء اقدم رقيم لداء السكر على ورق البردي, وذلك قبل اكثر من 1500 عام. ودونت مظاهره السريرية قبل 3000 عام, ووجد في كتابات الحضارات الهندية واليونانية والصينية ايضا. وقد درسه وعالجه علماء العرب والمسلمين في الحضارة الاسلامية, ومنهم ابن سينا الذي كشف علاقته بأمراض اخرى.
تعريف داء السكر Diabetes Mellitus (DM):
هو حالة الزيادة المزمنة في سكر الكلوكوز في الدم, وذلك لأسباب بيئية ووراثية, مؤدية الى ثلاثة اضرار وظيفية (فسلجية) منها فشل غدة المعثكلة pancreas في تصنيع هرمون الانسولين الخافض لسكر الدم او تخريب تركيب هذا الهرمون من قبل انزيمات كبدية اثناء رحلته في الاوعية الدموية او تضرر مستقبلاته (بوابات دخوله) في اغشية الخلايا الجسمية المختلفة.
وبائيته Epidemiology:
يصيب داء السكر ملايين البشر, وقد تضاعفت اعداد المصابين بضعة اضعاف في العقود الاخيرة. ويصيب الاشخاص في كل الاعمار حتى بعد ال70 عام, و يصيب الاناث اكثر من الذكور, واهل المدينة اكثر من اهل الريف, والمتزوجين اكثر من غيرهم, و الاقل مستوى تعليميا اكثر من المتعلمين.
اسبابه Etiology:
تتضمن الاسباب البيئية لهذا المرض: العوامل الكيميائية وتشمل كثرة تناول الاطعمة خصوصا السكرية والدهنية الصناعية, المسببة للسمنة ثم حصول داء السكر, وتناول اغذية معينة, مثل حليب الابقار من قبل الامهات الحوامل في بداية الحمل, او اعطاء الطفل حديث الولادة (نصف سنة او اقل) هذا الحليب, وذلك لأسباب تحسسية. وكثرة استعمال علاجات معينة, ومنها الادوية الستيرويدية للأكزيما, و التدخين الذي يدمر الشريط الوراثي, ثم حصول المرض. اما العوامل الفيزيائية فتشمل استئصال غدة المعثكلة ونزيفها. واما العوامل الحيوية (البايولوجية) فتشمل الاصابات الميكروبية ومنها الالتهابات والرشح والأنفلونزا والنكاف والحصبة والجدري والسعال الديكي, بسبب تحطم خلايا بيتا المصنعة للأنسولين في الغدة المذكورة. واما العوامل النفسية فتشمل الكأبة والحزن الشديد نتيجة احداث مؤلمة. كذلك قد ينتج المرض عن اورام المعثكلة والتشمع الكبدي واضطراب وظائف الغدد ومنها النخامية والدرقية وتضخم الاطراف.
تتضمن الأسباب الوراثية: وجود تاريخ عائلي بالمرض (اقارب مصابين بالمرض), وكثرة زواج الاقارب, وهذا ما يلاحظ في مجتمعاتنا القبلية القروية المغلقة, التي يكثر فيها هذا النوع من الزواج, اذ تسبب الطفرات الجينية (تكسر الشريط الوراثي DNA) حصول المرض, ولذا تنتقل تلك الجينات المكسرة في هذه السلالات لتلتقي في خلايا الذرية مؤدية الى زيادة انتشار المرض في هكذا مجتمعات, ولذا فقد اوصانا رسولنا الكريم عليه افضل الصلاة والتسليم بالمباعدة في الزواجات. كذلك يعتبر جنس الاناث والتقدم في العمر من عوامل خطر هذا المرض.
انواع داء السكر Types of DM:
يقسم داء السكر على عدة انواع, منها داء السكر من النوع الاول T2DM ويسمى بسكر الاطفال, ويتضمن تضرر المعثكلة وقلة انتاج الانسولين, ولذا يستوجب العلاج بحقن الانسولين. وداء السكر من النوع الثاني T2DM ويسمى بسكر البالغين ويتضمن تضرر مستقبلات سكر الكلوكوز في اغشية الخلايا, و يعالج بالرياضة والادوية المساعدة. وداء السكر الحملي Gestational DM الذي يصيب النساء اثناء الحمل, بسبب اعاقة عمل الانسولين من قبل هرمونات النمو الجنيني المفرزة من قبل المشيمة, ويؤثر سلبا على صحة الام و الجنين, فقد يسبب له تشوهاً او زيادة وزنية. وداء السكر الكاذب Diabetes Inspidus الناتج عن الخوف الشديد.
المظاهر السريرية (العلامات والاعراض) Manifestations (Signs and Symptoms):
تتضمن المظاهر السريرية لهذا المرض ارتفاع مستوى كلوكوز الدم, وازدياد عدد مرات التبول, وازدياد شرب الماء, و السمنة, والحكة الجلدية واضطراب التعرق, ورائحة الاسيتون في البول, واضطراب هرمونات النمو, وانجذاب الحشرات, خصوصا النمل والذباب والبق. تتضمن مضاعفات المرض الالتهابات المتنوعة والاعتلال العصبي, والفشل الكلوي ومشاكل القلب والاوعية الدموية و الغنغرينا. يرافق داء السكر امراض عديدة منها السمنة وارتفاع ضغط الدم والمتلازمة الايضية والشقيقة وغيرها. ان عدم التزام تعليمات السلامة يسبب الوفاة المبكرة.
تشخيصه Diagnosis:
يشخص داء السكر من خلال مظاهره السريرية, والفحص المختبري لمستواه في الدم لعدة مرات قبل الفطور Fasting (مستواه الطبيعي60-120 ملغم/ ديسي لتر) أو بعد الفطور random (120-200 ملغم/ ديسي لتر), كذلك الفحص الخاص بمدة ثلاثة اشهر, ويسمى فحص الهيموغلوبين السكري HbA1C, وحديثا فتحت عيادة المستشار الوراثي, وتم العمل بتحاليل الامراض الوراثية لكشف احتمالية اصابة ذرية المتزوجين الجدد بها, ومنها داء السكر. كذلك تجري الكثير من الدراسات الجينية للجينات ذات العلاقة بالمرض, وذلك لكشف تسلسلات القواعد النتروجينية المكونة للشريط الوراثي sequencing (او ما يسمى بالشفرة الوراثية genetic code) التي قد تكون متغيرة لدى المرضى مقارنة بالأصحاء. كذلك تجري حاليا بحوث التعبير الجينيgene expression, لكشف كمية المادة الوراثية المستنسخة لجين محدد.
العلاج والوقاية Treatment and Prevention:
يعالج هذا المرض بالتزام مربع السلامة من داء السكر, الذي يتضمن الحمية الغذائية والرياضة والابتعاد عن الضغوط النفسية والتزام وصفة الطبيب, مثل حقن الانسولين وحبوب metformin. كذلك يعالج بالابتعاد عن التدخين والمعالجة بزيت السمك والزيتون والحبة السوداء والشعير والبصل والثوم وحليب الابل والكركم والحجامة و الوخز بالإبر الصينية.
تتم الوقاية من هذا المرض من خلال التزام معايير مربع السلامة المذكورة.
سكر كلوكوز الدم Blood Glucose:
سكر الكلوكوز هو مصدر الطاقة الرئيس للخلايا المتنوعة, ويرتبط بجميع الانشطة الحيوية. يتم الحصول عليه من الاطعمة المتنوعة, مثل التمر والعسل والخبز والفواكه وغيرها, اذ تصنعه النباتات بعملية البناء الضوئي من الماء و ثنائي اوكسيد الكربون والطاقة (ضوء الشمس), وتستهلكه الكائنات الحية بعملية التنفس, لتحويله الى ماء وثنائي اوكسيد الكربون وطاقة (كيميائية – ATP- او حرارية او حيوية), ويصنع ويخزن في الكبد بشكل كلايكوجين, ولذا تستفيد منه اجسامنا عند الصيام. تتركب جزيئة الكلوكوز من 6 ذرات كاربون و12 ذرة هيدروجين و 6 ذرات اوكسجين, ويكون بشكل جزيئة خطية او حلقية. تتحكم بمستواه في الدم هرمونات الانسولين والكلوكاكون و الادرينالين وهرمون النمو والكورتزول وهرمونات الدرقية والكلوكوكورتيكويدات.
الخاتمة Ending Point:
ختاما فإن داء السكر مرض معروف منذ الحضارات القديمة, ومنها المصرية والهندية و اليونانية والصينية قبل الاف السنين, وهو ارتفاع مزمن للكلوكوز لأسباب بيئية ووراثية وغذائية و دوائية او طفرات جينية وغيرها ويصيب ملايين البشر, وله عدة انواع منها الاول والثاني والحملي, ومن مظاهره السريرية كثرة التبول والعطش وغيرها, ويشخص من خلال المظاهر السريرية والتحاليل المختبرية لمستوى كلوكوز الدم, ويعالج بتغيير انماط الحياة والوصفات الطبية والمنتجات الطبيعية المتنوعة.
————————————-
كتبه:
فائز علي احمد المفرجي
دبلوم عال (معادل للماجستير) في التحليلات المرضية
ماجستير في الوراثة
العراق – صلاح الدين
واتساب: 07708530520
Gmail: [email protected]
19-3-2024 م
9 رمضان 1445 ه
5 فائز علي احمد المفرجي
دبلوم عال (معادل للماجستير) في التحليلات المرضية
ماجستير في الوراثة
العراق – صلاح الدين
واتساب: 07708530520
Gmail: [email protected]
19-3-2024 م
9 رمضان 1445 ه
5