💊 MEDICAMENTO DE ALTO CUSTO
Sabia que o plano de saúde tem o dever de cobrir esse tratamento?
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CARÊNCIA REDUZIDA PARA 24h PARA SITUAÇÕES DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
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LIMINAR EM AÇÃO CONTRA PLANO DE SAÚDE. Saiba dos seus direitos.
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NEGATIVA DE MATERIAL: Saiba o que fazer nesses casos.
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REAJUSTE DE MENSALIDADE DO PLANO DE SAÚDE
Sabia que é possível questionar reajuste e até mesmo obter o cancelamento dele.
No vídeo o Dr. Elias Siqueira Jr. explica essa situação.
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💊 Medicamento de Alto Custo
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MINHA SAÚDE, MEU DIREITO
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COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA
Negativa de cobertura por suspeita de fraude na contratação
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DIA MUNDIAL DE CONSCIENTIZAÇÃO DO AUTISMO
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CIRURGIA PLÁSTICA PÓS BARIÁTRICA
O plano de saúde tem obrigação de custear a cirurgia plástica?
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HOME CARE … Sabia que a cobertura é obrigatória pelo plano de saúde?
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Negativa de internação hospitalar por carência contratual.
Nesses casos, havendo uma situação de urgência ou emergência o prazo de carência é reduzido para 24 horas.
Nessa situação, para buscar uma liminar na justiça o consumidor precisará estar de posse de dois documentos fundamentais:
1) A indicação de internação hospitalar
2) A negativa do plano de saúde.
Com esses dois documentos será possível ajuizar uma ação contra o plano de saúde a fim de obter uma determinação judicial para que seja garantido o seu direito.
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REEMBOLSO
Prazos máximos de atendimento (em dias úteis)
Consulta básica - pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia 07 (sete)
Consulta nas demais especialidades 14 (catorze)
Consulta/ sessão com fonoaudiólogo 10 (dez)
Consulta/ sessão com nutricionista 10 (dez)
Consulta/ sessão com psicólogo 10 (dez)
Consulta/ sessão com terapeuta ocupacional 10 (dez)
Consulta/ sessão com fisioterapeuta 10 (dez)
Consulta e procedimentos realizados em consultório/ clínica com cirurgião-dentista 07 (sete)
Serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial 03 (três)
Demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial 10 (dez)
Procedimentos de alta complexidade (PAC) 21 (vinte e um)
Atendimento em regime de hospital-dia 10 (dez)
Atendimento em regime de internação eletiva 21 (vinte e um)
Urgência e emergência Imediato
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PRESCRIÇÃO DE EXAMES E TRATAMENTOS POR MÉDICO NÃO CREDENCIADO AO PLANO DE SAÚDE.
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LIMINAR EM AÇÕES CONTRA PLANO DE SAÚDE
Não aceite o não do seu plano de saúde, lute pelo sua vida, lute pelo seu direito.
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REEMBOLSO PELO PLANO DE SAUDE
Veja no vídeo 4 situações que você tem direito ao reembolso integral.
Não aceite o não do seu plano de saúde, lute pelo sua vida, lute pelo seu direito.
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Olá
Vamos aprender mais um pouco sobre o direito dos beneficiários de plano de saúde?
O tema de hoje é sobre o direito dos autistas.
E dentro desse tema você precisa saber que o simples fato da Terapia ABA não estar listada no Rol de Procedimentos de cobertura obrigatória da ANS não é motivo para que os planos recusem a cobertura.
Essa prática pode ser considerada abusiva, pois de acordo com a lei dos planos de saude o TEA, ou Transtorno do Espectro Autista, é um tipo de “transtorno global de desenvolvimento” e assim, os tratamentos referentes a ele devem ser cobertos pelo plano.
A Justiça tem entendimento consolidado no sentido de que havendo indicação médica, deve haver cobertura do tratamento e terapias necessárias, independentemente de constar expressamente no rol da ANS.
Não aceite o não do seu plano de saúde, lute pelo sua vida, lute pelo seu direito.
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