Dr Ismail mayel

18/07/2024

16/07/2024

همدلی از همزبانی بهتر است

شنیدم که مادرم از خانم همسایه " نمک" خواست در حالی که می دانم در خانه به حد کافی نمک داشتیم!
با تعجب از مادرم پرسیدم چرا از همسایه درخواست نمک کردی در حالی که خودمان چند بسته نمک داریم؟
و مادرم جواب داد :
این همسایه از نظر مالی و پولی وضع خوبی ندارند و اغلب هم از من درخواست چیزهائی می کنند که در خانه شان یافت نمی شود و به احتمال زیاد توان خریدنش را ندارند. لذا من هم گاهگاهی چیزهای کوچک و کم هزینه ای از آنها درخواست می کنم که به من بدهند تا احساس کنند که ما نیز به آنها نیاز داریم. این شیوه سبب می شود تا با فراغ بال و احساس راحتی بهتری درخواست هایشان را مطرح کنند.
و این گونه از مادرم آموختم تا همدلی ( و همدلانه زندگی کردن ) را بیاموزم و همین طور فروتنی و تواضع، وبسیاری از ارزش های حمایتی را سرمشق خود قرار دهم...!!!
کاپی

13/02/2024

ویژگی چشم تعدادی از پرندگان و خزندگا را مطالعه نمودم و فکر کردم ما انسان ها پیش آنها کور هستیم

مثلا میگو .
انسان‌ها چهار گیرنده نوری و پرندگان شش گیرنده نوری دارند. اما میگوی آخوندکی که از راسته‌ی راسته دهان‌پایان است، ۱۶ گیرنده نوری دارد. آن‌ها با این گیرنده‌های نوری چه کاری انجام می‌دهند؟ آن‌ها همه چیز را می‌بینند. با یک میگو قایم‌موشک بازی نکنید.

نمی‌دانیم چرا میگو به چنین اندام بینایی پیچیده‌ای نیاز دارند؛ تا حد زیادی به این دلیل که تصور آنچه آن‌ها می‌بینند، برای ما بسیار دشوار است. آن‌ها دارای گیرنده‌های نوری رنگی معمول و نیز گیرنده‌های نوری حساس به نور فرابنفش هستند. البته این ویژگی منحصربه‌فرد نیست. برخی از حشرات، پرندگان و حتی گوزن شمالی می‌توانند نور فرابنفش را ببینند. میگو می‌توانند پنج باند مختلف فرکانس فرابنفش را ببینند.

علاوه‌بر‌این، می‌توانند نور قطبی‌شده یعنی جهت نوسانات موج نور منتشره را ببینند. بسیاری از جانوران ازجمله سپیداج‌ها می‌توانند نور قطبی‌شده خطی را ببینند. اما طبق دانش موجود، دهان‌پاها یا میگو تنها جانورانی هستند که می‌توانند نور قطبی‌شده به صورت چرخه‌ای را ببینند. هر چشم روی ساقه‌ای قرار دارد و می‌تواند به‌طور مستقل حرکت کند. علاوه‌بر‌این، هر چشم دارای توانایی درک عمق است. انسان‌ها برای درک عمق به دید دو چشمی متکی هستند. دهان‌پاها برای این کار، تنها یه یک چشم نیاز دارند. آن‌ها حتی می‌توانند سرطان را قبل از ظهور علائم ببینند.

20/04/2023

عید همه عزیزان مبارک
خوش بر کسی که سفره نشین خدا بود

16/04/2023

کُلُّ نَفسٍ ذائقَتُہ المَوت
در گذشت استوره طبابت چشم افغانستان ، پروفیسور دوکتور غلام ایشان عثمانی یکی از سرمایه های معنوی کشور را برای خانواده نهایت گرامی شان به ویژه برای استاد عزیزم داکتر صاحب نجیب عثمانی و جمله دوستدارانش تسلیت عرض میکنم .
از خداوند ج می خواهیم او را در سایه رحمت جاویدانش قرار دهد.

14/11/2022

Anterior levator resection

09/07/2022

24/05/2022

قدرت بینایی و تمرکز خود را امتحان کنید .
در صورتی که بتوانید در کمتر از ۱۰ ثانیه پروانه را در بین گل ها بیابید قدرت تمرکز و بینایی شما در حد نرمال و مناسبی است

07/05/2022

اجرای عملیات زیبایی چشم کلینیک مایل

20/04/2022

گر چه از سرگشتگان این محیطم عمرهاست

نیست غیر از مشت خاری حاصل گرداب من

دارد از زورآوری خم در خم صید نهنگ

سر فرو نارد به صید ماهیان قلاب من

واقعه عاجل شب گذشته چنگک‌ ماهی گیر در چشم صیاد

24/03/2022

اصول نسخه نویسی
یا اصول نوشتن نسخه داکتر

نسخه حاوی تشخیص داکتر و توصیه دوا و دستورات لازم برای بهبود بیمار است. نسخه نویسی دارای قواعدی است که رعایت آنها موجب بهره وری و اثربخشی بیشتر خواهد شد. رعایت اصول نسخه نویسی اولاً مستلزم اطلاع از آن اصول و ثانیاً اجراء آنها هنگام نسخه نویسی است که این یکی منوط به تمرین هر چه بیشتر است. نسخه نویسی منطقی یعنی به معنای تجویز مؤثرترین و سالم ترین دواها برای یک بیماری با توجه به ویژگیهای بیمار می باشد. این دواها باید قابل دسترس بوده و قیمت مناسبی داشته باشند. به نظر می رسد در طی دوره تحصیلی، دوکتوران از آموزش کافی و منظم برای نسخه نویسی منطقی برخوردار نیستند. آموزش های موجود عمدتاً براساس آموزش اصول پایه فارماکولوژی، تقسیم بندی دواها، عوارض و مسمومیت با دواها می باشد و کمتر به جواب کلنیکی دوا پرداخته می شود. امتحاناتی هم که گرفته می شود عمدتاً براساس مبانی تئوریک است نه آزمون مهارتها. نسخه نویسی منطقی مزایای فراوانی دارد از جمله کاهش مصرف دواها ( در نتیجه کاهش ارز اختصاصی برای خرید دوا و کاهش هزینه های مریض)، جلوگیری از تداخلات مختلف دوایی، کاهش عوارض جانبی ادویه ها، رعایت دستور مصرف دوا از طرف مریض، کاهش مقاومت های میکروبی به آنتی بیوتیکها، جلوگیری از وابستگی افراد به مصرف بعضی دواها بخصوص دواهای مؤثر بر CNS یا همان سیستم عصبی مرکزی....



چهارچوب نسخه :



نسخه عبارت از صفحه ای است به ابعاد مختلف که بر روی آن موارد زیر درج شده است :



1- مشخصات داکتر یا طبیب : شامل نام و نام خانوادگی همراه با شماره جواز است، دوکتوران متخصص می توانند نام تخصص مربوط به خود را نیز ذکر نمایند و بعد از آن آدرس معاینه خانه یا کلنیک نوشته شود. اندازه اغلب نسخ، حدود نصف یک صفحه A4 می باشد.





2- تاریخ نسخه : تاریخ نوشتن نسخه دارای اهمیت زیادی است هم از نظر قانونی و هم از نظر تداوی. از آنجایی که نسخه یک مدرک قابل استناد است، نوشتن تاریخ آن ضروری است. بعلاوه سازمانهای بیمه گر نسبت به تاریخ نسخه حساس بوده و در صورت مخدوش بودن از پذیرفتن آن خودداری می نمایند. تاریخ باید واضح بوده و دارای خط خوردگی نباشد.

در صورت خط خوردگی ،ذکر تاریخ صحیح در پشت نسخه همراه با مهر و امضاء داکتر می تواند سودمند باشد. سایر خط خوردگی ها نیز باید پشت نویسی شود. بهتر است دوکتوران محترم، دستورالعملهای هر نوع سازمان بیمه گری را در مورد ذکر تاریخ نسخه جویا شوند تا از وارد شدن خسارات مالی به خود و دواخانه جلوگیری نمایند. مثلاً بعضی سازمانهای بیمه گر در صورت خط خوردگی روز نسخه نویسی، بشرط پشت نویسی آن را می پذیرند ولی هر گونه خط خوردگی در ماه وسال را ولو پشت نویسی شده باشد نمی پذیرند و باعث کسورات می شود. در سایر کشورها هر ماه،شرکت های بیمه، میلیون ها پول را بابت عدم داشتن تاریخ، تاریخ مخدوش، در کل نسخه های فاقد اعتبار و ... از دوکتوران و دواخانه ها کسر می نمایند.از آنجائیکه برخی دواها فقط برای مدت معینی تجویز می شوند لذا ذکر تاریخ نسخه برای تجدید یا عدم تجدید نسخه ضروری است.



توصیه : بعضی از افراد برای توجیه عدم حضور خود در محل کار یا فرار از زیر بار موضوعی خاص نسخه داکتر ارائه می دهند که موضوع مهم و قابل استناد آن ، تاریخ نسخه می باشد این موضوع در بعضی مواقع باعث گرفتاری های قضائی متعددی برای دوکتوران شده است.لذا به همه دوکتوران جوان توصیه می شود از نوشتن اینگونه نسخه های سفارشی خودداری نمایند.

همانطور که ذکر شد که در کشورهای مختلفه هر سال، سازمانهای بیمه گر میلیونها پول را از بابت درست نبودن تاریخ نسخه ها از دوکتوران، دوا سازان و سایر اقشار طبی کسر می نمایند. به نظر شما چه راه حل مناسبی برای کاهش این کسورات وجود دارد ؟!



3- نام ، سن و آدرس بیمار :

برای جلوگیری از اشتباه در نسخه و جابجا شدن دوای مریضان، ذکر نام و نام خانوادگی مریض به شکل خوانا ضروری است. بارها اتفاق افتاده که حتی نام کوچک و فامیل دو مریض با هم مشابه بوده (بخصوص در شهرهای کوچک) و باعث جابجا شدن دوای آنها شده است که ممکن است عوارض ناگواری را در پی داشته باشد. شایسته است پرسنل دواخانه ها هنگام صدا زدن مریض، نام و نام خانوادگی کامل مریض را ذکر نمایند و یا هنگام دریافت نسخه، شماره خاصی را به آنها اختصاص دهند. بعضی از فرمهای دوایی مخصوص سن یا جنس خاصی است، داروهای مربوط به نوزادان و زنان از این نوع اند . لذا ذکر شکل دوای مربوطه ضروری است . لازم به ذکر است که شرکتهای بیمه کشورها نیز نوشتن سن مریض را در جز قوانین خود می دانند. از آنجائیکه ممکن است بعضی نسخه ها سهواً جابجا شوند اطلاع از آدرس مریض برای جلوگیری از عواقب آن سودمند است. شایسته است دواخانه ها نام کامل مریض را با یک برچسب بر روی تمام دواها قید نماید.



4-- شروع نسخه :

نسخه در تمام دنیا با علامت R ( و نه RX ) شروع می شود.که بر گرفته از کلمه Recipe ( به معنی به این شکل اجرا کن یا به این صورت تهیه کنید) می باشد. این علامت در سمت چپ و بالای نسخه نوشته می شود.



5- نام دوا :

نام دوا ممکن است بصورت جنریک(general) یا تجارتی نوشته شود نام دوا باید به زبان انگلیسی باشد ( از اسامی کمیاویی دواها خیلی کم استفاده می شود). نوشتن هر کدام از این اسامی دارای مزایا و معایبی است . در حال حاضر در کشورهای دارای قوانین طبی بیش از 95% اسامی دواها، به صورت جنریک نوشته می شود.ولی در کشور ما متسفانه.....

نام جنریک نامی است که دوا در سراسر دنیا به آن نام شناخته می شود. در حالیکه همان نام جنریک ممکن است دهها نام تجاری داشته باشد. به این صورت که هر کارخانه سازنده برای خود نام مخصوصی انتخاب می کند. مثلاً آسپرین دهها نام تجاری دارد. لذا انتظار می رود اثرات کلینیکی مشابهی داشته باشند. اما دواهای جنریک ممکن است از نظر میزان و نوع مواد جانبی و شکل ظاهری دارو (رنگ، اندازه، شکل، مزه) تفاوت داشته باشند.

از آنجائیکه کیفیت محصولات هر کارخانه با کارخانجات دیگر تفاوت است لذا بکارگیری اسامی تجاری، محصولات برتر را بیشتر نمایان می سازد و باعث رقابت برای تولید و عرضه دواهای با کیفیت بهترمی شود. اما اسامی تجاری خود نیز دارای معایبی است. بهترین شیوه آن است که نام جنریک دارو نوشته شود و برای اینکه محصول کارخانه مورد نظر که دارای کیفیت برتری است. در جلوی نام جنریک دوا و داخل قوس نام کارخانه مورد نظر ذکر گردد، (مثلاً تابلیت آسپرین (Bayar). کیفیت محصولات شرکتهای مختلف به قدری متفاوت از همدیگر است که خود مریضان هم در جوامعه مختلفه این تفاوت را درک می کنند و هنگام مراجعه به دواخانه ها، یادآور می شوند که دوای شرکت ...... را می خواهم یا آن تابلیت ای را می خواهم که رنگ آن سرخ یا پشت آن سفید رنگ است که جامعه ها از کشور مولد دوا نام برده میشود (مثل پاکستانی.ایرانی.هندی...)و بعبارتی مریضان این تفاوتها را با رنگ ,کشور مولد ویا نام شرکت سازنده ذکر می کنند. جالب آن است که افراد پیر بیشتر به این موضوع اهمیت می دهند و شایسته است دیگران به این خواسته آنها توجه داشته باشند. مهمترین تفاوت محصولات مختلف از یک دوا در (Bioavailability) آنها می باشد.

Bioavailability

فیصدی دوای مصرفی است که وارد خون می شود. هر چه دوا بیشتر باشد، اثر بخشی دوا بیشتر است.

اسامی داروها باید به انگلیسی و بطور کامل نوشته شود. اسامی داروها نباید خلاصه و ناقص نوشته شود. یکی از ایرادهای اساسی مشاهده شده در نسخه ها، بد خط بودن داکتران است. بعنوان مثال نام دارو به قدری بد نوشته می شود. ویا ناخوانا است که ممکن است با دواهای دیگر اشتباه گرفته شود. این اشتباهات ممکن است عواقب خطرناکی را برای مریضان به دنبال داشته باشد. خوش خط بودن یعنی اگر بیمار سواد داشته باشد بتواند خط داکتر را بخواند.

بدون تردید، بدخط بودن دوکتوران و سایر افراد نسخه نویس، بر کسی پوشیده نیست و داستانها و حکایات جالبی از آن ذکر می نمایند اما علت این بد خطی چیست؟!، آیاداکتران هنگام نوشتن عجله می کنند؟! آیا املاء صحیح نام دوا را نمی دانند؟! آیا بد خط بودن را نشانه سواد بالا می دانند؟! ننوشتن نام کامل دوا و بد خط نوشتن، بارها باعث شده است که هنگام تهیه دوا ویا خوانش نسخه اشتباهات متعددی رخ دهد.



توصیه :

1- داکتران و سایر افراد نسخه نویس، نام کامل و صحیح دوا را خوش خط بنویسیند.

2- برای نوشتن نسخه، از تایپ استفاده شود.

6- شکل دوا :

انتخاب راه مصرف دوا، یکی از مهمترین وظایف داکتر است زیرا هر کدام از راههای مصرف دواها، دارای مزایا و معایبی است. داکتر با توجه به وضعیت مریض و ویژگیهای دوا و مریضی راه مصرف آن را تعیین می کند. که هر طرق مصرف دوا، بعضی از مزایا و معایب خود را دارند که داکتر مربوطه حتی در بعضی موارد با مریض خود هم مشوره باید نماید . بعد از نوشتن نام دوا، بلافاصله در همان سطر، فرم (یا شکل دوا)دوا بطور کامل نوشته می شود البته در بعضی از موارد ممکن است فرم دوا قبل از نام دوا نوشته شود. بعضی از داکتران مخفف فرم دوا را می نویسند. مثلاً Tablet را Tab و Capsule را Cap می نویسند. این روش در بعضی موارد ممکن است موجب بروز اشتباه شود مثلاً شیافت را Supp یا شربت را Syp یا اسپری را Spr می نویسند که گاهاً به علت ناخوانا بودن ممکن است با هم اشتباه شوند. بعضی از داکتران یک نوع تابلیت را تجویز می کنند و آنگاه دستور می دهند که تابلیت نصف شود در حالیکه تابلیت به شکل غیر مسطح ساخته شده است که تقسیم مساوی آن مشکل است. تابلیت های خط دار را می توان به راحتی تقسیم نمود. شایسته است داکتران به تفاوت بین انواع تابلیت ها توجه داشته باشند.

با احترام

پوهنمل دوکتور غلام سرور "خالد"

28/01/2022

بسیاری از ما درباره اینکه چه مواد غذایی برای چشم‌ها مفیدند مطالبی شنیده ام. شاید وجه مشترک آن‌ها در این نکته باشد که زردک برای چشم بسیار مفید است. اما مواد غذایی فراوان دیگری هستند که چه بسا بیشتر از زردک برای سلامت چشم مفید است. در این گزارش از نمونه ویتامین ها، مواد معدنی و بهترین منابع آن‌ها که برای تقویت سلامت چشم مفید هستند، آورده شده است.

کدام ویتامین‌ها روی بینایی تاثیر می‌گذارند؟

ادعا‌های زیادی در مورد اثرات مثبت بسیاری از افزودنی‌های تولید شده صنعتی بر سلامت چشم وجود دارد. اما اثربخشی همه آن‌ها توسط علم تأیید نشده است. مطالعه موسسه ملی چشم آمریکا در مورد آب مروارید و دژنراسیون ماکولا (بیماری لکه زرد) وابسته به سن است. دژنراسیون ماکولا یک بیماری مرتبط با افزایش سن است. فرآیند‌های ناحیه مرکزی شبکیه مختل شده و در صورت پیشرفت بیماری منجر به نابینایی می‌شود.

محققان شروع به بررسی اثرات استفاده از دوز‌های بالای کمپلکس‌های آنتی اکسیدانی روی چشم برای کمک به جلوگیری از چنین فرآیند‌هایی کردند. مطالعات بیش از پنج سال نشان داده است که مصرف منظم ویتامین‌های C و E، زآگزانتین، لوتئین، روی و مس می‌تواند روی چشم‌ها تأثیر بگذارد.

نتایج این مطالعه نشان داد که این مواد خطر از دست دادن بینایی را تا ۲۵ درصد کاهش می‌دهند. در ادامه لیستی از غذا‌هایی که باید در رژیم غذایی گنجانده شوند تا ویتامین‌های لازم برای سلامت چشم را دریافت کنید، آورده شده است.

ویتامین E برای سلامت چشم

بیماری‌های چشمی به دلیل عدم تعادل بین رادیکال‌های آزاد و آنتی اکسیدان‌ها در بدن انسان رخ می‌دهد. ویتامین E یک آنتی اکسیدان قوی است. به محافظت از سلول‌های چشم در برابر آسیب رادیکال‌های آزاد کمک می‌کند. رژیم غذایی سرشار از ویتامین E به جلوگیری از آب مروارید مرتبط با افزایش سن کمک می‌کند و تأثیر مفیدی در حفظ سلامت چشم دارد.

غذا‌های غنی از ویتامین E
روغن‌های گیاهی، آووکادو، سبزیجات با برگ سبز تیره ،دانه‌های روغنی ،بادام زمینی، ماهی سالمون، قارچ و تخم مرغ غنی از ویتامین E است.

تقویت سلامت چشم با ویتامین C

ویتامین C یک آنتی اکسیدان قوی است که از چشم‌ها در برابر اثرات مضر رادیکال‌های آزاد محافظت می‌کند. از تولید کلاژن، پروتئین ساختمانی که برای ترمیم بافت‌های چشم در قرنیه لازم است، پشتیبانی می‌کند. ویتامین C به کاهش خطر ابتلا به آب مروارید کمک می‌کند. برای دریافت مقدار توصیه شده روزانه ویتامین C، باید مصرف برخی غذا‌ها را افزایش دهید.

غذا‌های غنی از ویتامین C
مرکبات و میوه‌های استوایی، فلفل، کلم بروکلی و کلم سفید، میوه ها، به خصوص توت سیاه و توت فرنگی، شوید و جعفری و اسفناج غنی از ویتامین C است.

لوتئین و زاکسانتین برای تقویت سلامت چشم

لوتئین و زآگزانتین ترکیبات مفیدی هستند که توسط گیاهان متعلق به گروه کاروتنوئید‌ها سنتز می‌شوند. این عناصر اجزای سازنده ماکولا و شبکیه هستند. آن‌ها با کمک به فیلتر کردن نور آبی بالقوه خطرناک از چشم‌ها در برابر آسیب محافظت می‌کنند. دوز‌های توصیه شده روزانه برای این ترکیبات مشخص نشده است. مشخص است که تنها ۶-۲۰ میلی گرم لوتئین و زآگزانتین می‌تواند مفید باشد.

غذا‌های غنی از لوتئین و زآگزانتین:

اسفناج، کلم، کلم سفید، نخود فرنگی، عضله دوسر، بروکلی، مارچوبه، هویج، پسته و فلز روی غنی از لوتئین و زآگزانتین است. روی یک آنتی اکسیدان قوی است که از چشم در برابر آسیب سلولی محافظت می‌کند. روی یک ماده معدنی ضروری برای سلامت چشم است. اما در صورت مصرف روی، جذب مس کاهش می‌یابد، بنابراین توصیه می‌شود آن را با غذا‌های حاوی مس ترکیب نکنید.

غذا‌های غنی از روی
در سبوس گندم، بادام زمینی، دانه‌های آفتابگردان ،پنیر،گوشت، لوبیا و گردو روی وجود دارد.

ویتامین A برای تقویت سلامت چشم

غذا‌های غنی از ویتامین A رنگ نارنجی دارند. ویتامین A قرنیه را تمیز نگه می‌دارد. وقتی صحبت از سلامت چشم می‌شود، اولین چیزی که به ذهن می‌رسد هویج است، اما فقط این نیست.

غذا‌های غنی از ویتامین A
روغن ماهی، جگر گاو، هویج، پنیر فتا، ماهی سالمون، کره، تخم مرغ و شیر بزرگترین منابع ویتامین A هستند. کرفس، گل رز، اسفناج و شوید نیز منابع عالی هستند، در حالی که سبزیجات برگ سبز تیره، کدو تنبل و فلفل نیز حاوی ویتامین A هستند.

ویتامین B بر کیفیت بینایی تأثیر می‌گذارد
مصرف ویتامین‌های B۶، B۹ و B۱۲ سطح هموسیستئین را کاهش می‌دهد، پروتئینی در بدن که می‌تواند باعث التهاب و افزایش خطر دژنراسیون ماکولا شود.

غذا‌های غنی از ویتامین B:
محصولات لبنی تخمیر شده، تخم مرغ، ماهی روغنی، سبزیجات با برگ سبز تیره، حبوبات، دانه‌های روغنی، سبزیجات (سیب زمینی، چغندر، کلم، اسفناج) و مرکبات و موز غذاهای غنی از ویتامین B

03/12/2021

اجرای عملیات فوق تخصصی
Combined phaco+trabiculectomy