07/04/2023
(breast cancer)
سرطان پستان یکی از سرطان های تهدید کننده حیات است، که در جهان به کثرت تشخیص میگردد. در بسیاری از کشورهای در حال انکشاف، یکی از اسباب عمده وفیات را تشکیل میدهد. در ایالات متحده امریکا 30% تمام سرطان ها را در نزد خانم ها تشکیل میدهد.
اعراض و علایم
کنسرهای مقدم پستان ممکن بدون اعراض باشند و درد و ناراحتی بطور وصفی موجود نمی باشد. اگر کدام کتله دریافت شود، تغییرات ذیل ممکن بیانگر موجودیت سرطان پستان باشند:
- تغییر در اندازه یا شکل پستان
- تغییرات جلدی
- تغییرات نوک پستان
- افرازات، بعضاً ترشحات خونی
- کتله ابطی
تشخیص
کنسر پستان اکثراً بصورت یک اختلال در مموگرام قبل این که توسط مریض یا داکتر تشخیص شود، دریافت میگردد:
ارزیابی سرطان پستان شامل موارد ذیل است:
- معاینه کلینیکی
- تصویربرداری
- بایوپسی
معاینه فزیکی
دریافت های ذیل باید ملاحظه شوند:
- کتله
- سخت شدن جلد
- وارونه شدن نوک پستان
- توسع وریدها
- تقرح
- مرض Paget
- اذیما یا peau d’orange
اگر کدام کتله قابل جس دریافت شد و دارای یکی از اوصاف ذیل باشد، ممکن سرطان پستان را پیشنهاد نماید:
- سختی
- بی نظمی
- نودیول های محراقی
- چسپیدگی به جلد یا عضله
سکریننگ
دریافت مقدم در جلوگیری از کنسر پستان دفاع مقدم است. مودلیتی های سکریننگ قرار ذیل اند:
- معاینه-خودی پستان
- معاینه کلینیکی پستان
- مموگرافی
- التراسونوگرافی
- معاینه MRI
بایوپسی
کور بایوپسی (core biopsy) رویکرد تشخیصی توصیه شده برای کنسرهای جدیداً تشخیص داده شده هستند.open excisional biopsy عبارت از برداشتن تمام کتله توسط عمل جراحی است.
تداوی
جراحی و تداوی شعاعی با adjuvant hormone/chemotherapy زمانیکه استطباب داشته باشند، تداوی مقدم ملاحظه میشوند. تداوی جراحی ممکن شامل lumpectomy یا total mastectomy باشد. تداوی شعاعی ممکن متعاقب جراحی غرض ریشه کن سازی مرض باقیمانده در حالیکه میزان عود را کاهش میدهد، اجرا شود. دو رویکرد عمومی برای شعاع دهی وجود دارند:
- External beam radiotherapy
- Partial breast irradiation
جراحی با یا بدون radiation تداوی ستندرد برای ductal carcinoma in situ است.
عوامل فارماکولوژیک
تداوی هورمونی و کیموتراپی دو مداخلات عمده برای تداوی سرطان متاستاتیک پستان است. رژیم های chemotherapeutic عبارتند از: docetaxel, cyclophosphamide, doxorubicin, carboplatin, methotrexate, trastuzumab
وقایه
دو selective estrogen receptor modulators (SERMs) شامل tamoxifen و raloxifene برای کاهش رسک کنسر پستان در نزد مریضان با رسک بلند توصیه میشود. Prophylactic mastectomy یک گزینه برای خانم های با رسک بسیار بلند است.
نگارش: داکتر احمد شکیب ظهیر
سرطان گرده یا کلیه (renal cell carcinoma)
رینل سیل کرسینوما معمولترین نوع سرطان کلیه در نزد کاهلان است که تقریباً 85% سرطان های کلیه را تشکیل میدهد.
اعراض و علایم
رینل سیل کرسینوما ممکن از نظر کلینیکی برای مدت زیاد مخفی بماند. فقط 10% مریضان ممکن با سه پایه کلاسیک درد ناحیه فلانک، خون در ادرار (hematuria) و کتله flank مراجعه نمایند.
اعراض و علایم دیگر عبارتند از:
• ضیاع وزن
• تب
• فرط فشار خون
• هایپرکلسیمیا
• عرق شبانه
• خستگی
• وریکوسیل
تشخیص
معاینات لابراتواری که برای تشخیص رینل سیل کرسینوما استفاده میشوند عبارتند از:
• Urinalysis
• CBC
• Electrolytes
• RFT
• LFT
مطالعات تصویربرداری که برای ارزیابی و مرحله بندی کتله های کلیه استفاده میشوند عبارتند از:
• PET scanning
• Arteriography
• Venography
• MRI
• Excretory urography
• CT scan
• Ultrasonography
تداوی
گزینه های اساسی تداوی در رینل سیل کرسینوما عبارتند از:
• Surgery
• Molecular targeted therapy
• Radiotherapy
• Thermal ablation
• Active surveillance
مداخله جراحی یگانه تداوی قطعی برای رینل سیل کرسینومای موضعی باقی مانده است و همچنان برای بهبود انذار در مرض میتاستاتیک بکار میرود. Targeted therapy و immunomodulatory agents ستندرد مراقبت در مریضان با مرض متاستاتیک است. کیموتراپی بعضاً استفاده میشود. تداوی های experimental شامل واکسین ها و nonmyeloabaltive allogenic peripheral blood stem cell transplantation هستند.
All Medical Information تمام معلومات طبی